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Résumé :
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La France a fait du maintien à domicile la priorité de sa politique d’autonomie. Ce « virage domiciliaire » repose sur deux convictions : les français voudraient à tout prix vieillir chez eux, et le domicile coûterait moins cher que l’établissement. Or ce choix soulève de véritables enjeux de politique publique, tant à domicile qu’en établissement. Nous avons mené la première enquête nationale [1] auprès d’un large échantillon représentatif de personnes âgées de plus de 60 ans et de leur entourage afin de révéler leurs préférences en matière d’accompagnement de la perte d’autonomie dans des situations de dépendance physique ou cognitive. Les résultats nuancent le principe du « tout domicile ». Si une majorité de seniors (54 %) préfèrent rester à domicile quelles que soient les caractéristiques des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) proposées, plus d’un tiers modifieraient leur choix si la qualité des établissements s’améliorait, et pour environ 10 %, l’Ehpad est la seule solution possible en cas de dépendance lourde. Les résultats de l’enquête révèlent aussi que le maintien à domicile n’est souhaitable que si l’offre professionnelle est conforme aux attentes : ni les personnes âgées ni leurs proches ne souhaitent confier les soins personnels à la famille, et la qualité des aides à domicile est le premier déterminant des choix déclarés. Ces résultats plaident pour un rééquilibrage des politiques publiques : dépasser le « tout domicile », investir massivement dans la qualité des professionnels et des établissements, et engager un vrai débat de société sur le financement de l’autonomie.
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