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Résumé :
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Contexte : Parmi les multiples courants de l’anthropologie médicale – ceux de Cecil Helman, Byron Good ou encore les approches ontologiques de Philippe Descola –, cet article s’inscrit délibérément dans le fil conducteur interprétatif et culturaliste d’Arthur Kleinman, dont le cadre des modèles explicatifs (Explanatory Models, EM) constitue un outil clinique opérationnel pour la psychiatrie transculturelle. Objectif : Analyser la portée clinique des modèles explicatifs de Kleinman dans la prise en charge psychiatrique des patients de l’espace francophone multiculturel, à travers quatre situations cliniques illustratives. Méthode : revue de littérature (PubMed, PsycINFO, Cairn, 2000-2024) complétée par l’analyse anthropologique de cas cliniques anonymisés issus de consultations transculturelles. Résultats : L’application des modèles explicatifs de Kleinman révèle quatre logiques causales distinctes – ontologique, fonctionnelle, exogène et endogène – dont la méconnaissance par le clinicien génère des ruptures d’alliance et des impasses thérapeutiques documentées. Les structures familiales constituent une variable médiatrice majeure de l’adhésion aux soins. Conclusions : L’opérationnalisation systématique des modèles explicatifs de Kleinman dans l’évaluation psychiatrique améliore la formulation culturelle, l’alliance thérapeutique et les résultats de traitement dans l’espace francophone multiculturel.
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