| Titre : | Réforme du 100 % santé : quels effets attendre sur les primes des contrats de complémentaire santé ? (2025) |
| Auteurs : | Aurélie Pierre ; Rosalinda Solotareff ; Fannie Dauphant |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Études et résultats - DREES (n°1338, 29 avril 2025) |
| Pagination : | 8p. |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Protection complémentaire ; Régime complémentaire ; Reste à charge (RAC) ; Soins dentaires ; Lunettes ; Audioprothèse ; Prothèse dentaire ; Remboursement ; Assuré social ; Age ; Seniors ; Mutuelle ; Dépense santé ; Donnée statistique ; France |
| Résumé : | Mise en place progressivement entre 2019 et 2021, la réforme du 100 % santé offre aux personnes couvertes par un contrat de complémentaire santé responsable des paniers de biens sans reste à charge pour des prothèses dentaires, des prothèses auditives et des lunettes. Les dépenses des organismes de complémentaire santé associées aux trois postes de soins concernés par le 100 % santé ont crû de 2,2 milliards d’euros en 2021 (+30 %), en raison notamment de l’augmentation du recours en prothèses auditives et dentaires des personnes de 60 ans ou plus. La hausse de la dépense obligatoirement prise en charge par les organismes complémentaires sur les postes du 100 % santé en 2021, par rapport à 2018, croît avec l’âge des assurés. Ces hausses marquées des remboursements aux seniors au titre du 100 % santé ont cependant été en grande partie compensées sur la même période par les effets de la crise sanitaire. Elle a en effet conduit à diminuer leurs remboursements sur les autres postes de soins. Les organismes complémentaires ont par ailleurs dû s’acquitter d’une taxe exceptionnelle au titre du Covid-19. En parallèle, la prime d’assurance (aussi appelée « cotisation ») des contrats individuels a augmenté pour les assurés plus âgés (+12 % entre 2019 et 2021 pour un assuré de référence de 85 ans, +10 % à 75 ans, +7 % à 60 ans). Cette hausse est susceptible de se poursuivre, d’autant que le recours aux postes du 100 % santé et la connaissance de ce dispositif continuent de progresser. |
| En ligne : | https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2025-04/ER1338-MEL%20%283%29.pdf |
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