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Résumé :
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Cet article rend compte des premiers résultats d’une expérimentation, lancée en France en 2019, portant sur l’introduction d’un mode de financement des soins à l’épisode de soins (EDS). Le principe de ce mode de financement est de rémunérer les organisations de soin sur la base d’un forfait couvrant un ensemble d’actes et de prestations associés à une pathologie (l’épisode de soins) en amont, pendant et en aval des soins délivrés à l’hôpital. Censé permettre à la fois des gains de qualité et des gains d’efficience, il vise à répondre aux critiques portées à la tarification à l’activité, notamment en termes de coordination des soins entre ville et hôpital. Appuyé sur une enquête qualitative menée auprès des établissements participants, cet article propose d’analyser le déploiement du paiement à l’épisode de soins en France en posant la question de la congruence entre les objectifs de coordination ville-hôpital, les incitatifs tels que élaborés par les équipes techniques nationales et les réceptions locales par les établissements participants. Après avoir présenté la singularité de ce mode de financement en mobilisant la littérature sur les outils de gestion, les instruments d’action publique et la sociologie de la quantification, nous montrons qu’EDS produit une série d’incitatifs répondant, à l’heure actuelle, seulement partiellement aux objectifs de coordination ville-hôpital. (R.A.)
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