| Titre : | Le développement du contrôle de gestion à l'hôpital : l'apport de la notion d'objet frontière (2021) |
| Auteurs : | Pierre Mévellec ; Benoît Nautré |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Finances hospitalières (n° 155, mars 2021) |
| Pagination : | pp.16-25 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Etude nationale de coûts (ENC) ; Analyse gestion ; Indicateur gestion hospitalière ; Coût ; Modèle ; Méthodologie ; Analyse économique ; Stratégie ; Pilotage ; Hôpital |
| Résumé : |
Les réformes qui se sont succédé depuis une quinzaine d'années maintenant, ont mis en lumière le déficit d'outils de pilotage médico-économiques dans les établissements de soins français, qu'ils soient publics ou privés. En réponse à la nouvelle régulation économique, structurée par la T2A, tous les établissements s'interrogent sur la réponse à construire en interne pour piloter dans ce nouvel environnement. Un premier courant, sans doute majoritaire, s'inspire ou applique directement le modèle économique servant de base à l'élaboration du tarif de la T2A, le modèle connu par son acronyme ENC (Etude Nationale des Coûts, anciennement connue sous le sigle ENCC, Etude Nationale des Coûts à méthodologie Commune). Un second courant, tout en prenant en compte les orientations contenues dans l'ENC, préfère se doter d'un outil de pilotage plus en phase avec leur situation spécifique (valeur, structure, spécialité, histoire...). L'enjeu n'est pas anodin, il s'agit en fait de savoir si les établissements de soins peuvent prétendre à un minimum d'autonomie stratégique ou si la seule option est d'adopter le modèle proposé par la tutelle par le biais de l'ENC.
L'interrogation est d'autant plus nécessaire que nous sommes face à des organisations qui n'ont pas un grand recul en matière d'outils de pilotage économiques (exception faite du budget) et dont une des communautés, la communauté médicale, n'entend pas abandonner ou subordonner ses normes à une norme économique qui lui est étrangère. L'introduction de l'outil de pilotage doit alors se faire en respectant les deux communautés de pratiques, gestionnaire et médicale, sans recherche de consensus mais avec l'obligation d'une coopération minimale. Cela nous conduit à envisager le développement du contrôle de gestion comme l'assemblage progressif d'une collection d'objets frontière. L’étude est structurée comme suit. La première partie comprend une brève présentation du terrain et de la méthodologie d’intervention suivie. La seconde partie s’attache à expliciter les choix opérés en s’appuyant sur l’analyse des trois dimensions de l’outil de gestion en construction. La conclusion montre comment les premiers objets frontières peuvent émerger du travail de modélisation. (R.A.) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 092020 | FIN | Périodique | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |