Titre : | Gestions des épisodes de tension en établissement. Recommandations FEDORU |
Auteurs : | Marc Noizet, coor. ; Fédération des Observatoires Régionaux des Urgences (Fedoru) (Hyères, FRA) |
Type de document : | Rapport |
Editeur : | Hyères [FRA] : Fédération des observatoires régionaux des urgences, 2019/04 |
Description : | 60p. / fig., ann. |
Langues: | Français |
Mots-clés : | ARS ; Cellule de crise ; Gestion des lits ; Situation sanitaire exceptionnelle ; Urgence hospitalière ; Crise sanitaire ; Dysfonctionnement ; Crise ; Capacité accueil ; Analyse problème ; Prévention santé ; Anticipation ; Programme action ; Plan ; Analyse besoin ; Filière soins ; Territoire de santé ; Hôpital ; Recommandation ; Gestion risque ; Service urgence |
Résumé : | Venant en complément du «Guide d’aide à la préparation et à la gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelles publié en avril 2019 par le Ministère des Solidarités et de la Santé, ce guide opérationnel vient préciser les modalités de gestion des situations de tension au sein des établissements de santé. A travers ce travail, la FEDORU souhaite proposer un nouveau regard sur cette problématique : •d’une part en identifiant une gradation de ces situations de tension impliquant des actions chronologiques permettant d’y répondre •d’autre part en permettant l’identification des différentes phases de la tension à partir d’actions concrètes constatées dans les établissements, permettant de mettre fin aux visions discordantes de l’importance de la tension d’un établissement et sur la nécessité ou pas de déclarer son établissement en tension •et enfin en proposant l’introduction d’une nouvelle notion, la gestion des tensions et/ou interruptions de filières territoriales. Il s’agit de situations récurrentes concernant différents types de prise en charge spécialisées (AVC, syndrome coronarien ST+, hémorragie digestive, polytraumatisé...) mais n’entrant pas dans le cadre actuel du plan hôpital en tension conventionnel d’un établissement. Ce document introduit également un nouvel indicateur ayant pour objectif la meilleure gestion de l’aval des urgences, le Besoin Journalier Minimal en Lit (BJML), indicateur validé par le groupe de travail «aval des urgences» piloté par le ministère en mai 2018 et restitué au conseil national des urgences hospitalières (CNUH) de Juillet 2018. Cet indicateur permet d’appréhender le nombre journalier de lits qu’il est acceptable de prévoir dans un établissement pour l’aval des urgences. Il s’agit d’impulser à partir de l’utilisation de cet indicateur une nouvelle dynamique dans les établissements, permettant de réellement prendre en considération ce besoin de lits d’aval des urgences dans le pilotage des flux d’hospitalisation globaux d’un établissement. L’ensemble de cette démarche vise à maintenir une qualité et une sécurité des soins satisfaisante pour le patient, maîtrisée par tous malgré les fluctuations de flux d’aval et d’amont. Il s’agit de ne plus se satisfaire de mesures dégradées pour faire face à ces situations de tension, mais bien de les gérer à partir d’un plan d’actions anticipé par un pilotage dynamique de l’établissement et la mise en œuvre d’une succession d’actions issues des expériences passées et préparées par l’établissement. (Introd.) |
En ligne : | http://www.fedoru.fr/wp-content/uploads/2019/05/FEDORU-GUIDE_TENSION_vf.pdf |
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