| Titre : | Construction et pertinence des recommandations destinées aux médecins généralistes sur les parcours de soins des malades chroniques : une revue narrative de la littérature |
| Auteurs : | Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) ; Bareen Yourish ; Sciences PO (Rennes, FRA) |
| Type de document : | Mémoire |
| Année de publication : | 2017 |
| Description : | 104p. / tabl., ann. |
| Langues: | Français |
| Classement : | PPASP17/ (Master EHESP Pilotage des politiques et des actions en santé publique - PPASP) |
| Mots-clés : | Parcours de soins ; Bonnes pratiques ; Recommandation ; Santé publique [généralité] ; Guide ; Médecin généraliste ; Soins santé primaire ; Maladie chronique ; Bronchopneumopathie obstructive ; Revue de littérature |
| Résumé : | En France, la loi et les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) ont donné au Médecin Généraliste (MG) la responsabilité de la coordination du parcours de soins des patients. Le nombre de patients atteints des maladies chroniques ne cesse de croître. Par ailleurs, la plupart des maladies chroniques sont associées à d’autres pathologies. Les MGs prennent en charge la majorité de ces patients chroniques et leurs comorbidités dans un contexte de vie socio-professionnelle donné. Il est difficile pour les MGs d’être à jour des multiples Recommandations de Bonne Pratique (RBP) régulièrement produites par la HAS. Le but de cette étude est d’étudier la genèse et la pertinence pour les MGs des RBPs concernant le parcours de soins de malades chroniques, avec un focus concernant la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO). Méthode: Cette recherche est une revue narrative de la littérature anglophone et francophone conduite entre Avril et Juillet 2017 sur les bases de données électroniques PubMed, Science direct, BASE (Bielefeld Academic Search Engine), Cairn, Google Scholar et la BDSP (Banque de Données en Santé Publique). Résultats : 62 études ont été sélectionnées. En raison du faible nombre de publications scientifiques concernant la perception des MGs des RBPs, la revue inclut des études avec un désign, une durée de suivi et des mesures plutôt hétérogènes. 41 articles concernent la génèse des RBPs et 21 articles analysent la pertinence des RBPs pour les MGs parmi lesquels 9 concernent particulièrement le cas spécifique de la BPCO. Cette étude montre que le développement des guides de bonne pratique ne garantit pas l’utilisation de ceux-ci. Les études analysées proposent que pour optimiser l’utilisation des guides, il faut améliorer la cohérence entre les méthodes du développement de ces guides et les barrières rencontrés par les MGs lors de l’application des recommandations. Discussion : L’analyse des expériences internationales montre que dans la majorité de ces pays les RBPs ne sont pas pertinentes pour les MGs. Par ailleurs, l’analyse du cas particulier de la BPCO a montré que les MGs n’adhèrent pas aux recommandations pour le parcours de soins de la BPCO. Les barrières devant l’application des guides sont à la fois liées aux attitudes des MGs mais aussi liées aux recommandations présentes dans les guides (i.e la complexité des recommandations, les preuves scientifiques contestées ou insuffisantes etc.). Par ailleurs, l’application des guides est différente selon la nature des recommandations. Les recommandations diagnostiques sont plus faciles à appliquer que les recommandations thérapeutiques. Les recommandations telles qu’elles sont construites ne sont pas transposées dans la pratique des MGs malgré l’effort des pays développés pour construire des recommandations basées sur des méthodologies rigoureuses. L’étude propose des stratégies pour une meilleure application des guides de bonne pratique pour les MGs. (R. A.) |
| Diplôme : | Master PPASP Pilotage des politiques et des actions en santé publique |
| Plan de classement simplifié : | Master Pilotage des Politiques et Actions en Santé Publique (PPASP) |
| En ligne : | http://documentation.ehesp.fr/memoires/2017/ppasp/Bareen%20YOURISH.pdf |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 106109 | PPASP17/0002 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
 ppasp/yourish URL |