Résumé :
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Parmi les déficiences générées par la lésion cérébrale (motrice, cognitive, comitiale, sensorielles, comportementales) qui interfèrent en permanence et s'auto-aggravent (Saulus, 1989) les complications neuro-orthopédiques sont une préoccupation constante pour tous, dès la naissance et tout au long de la vie de la personne polyhandicapée. Les déséquilibres musculaires favorisent les déformations d’autant plus que l’insuffisance anti gravitaire est sévère, la motricité volontaire pauvre et l’asymétrie importante ; ces déformations s’aggravent à l’adolescence et avec l’âge et mobilisent l’ensemble des acteurs. Elles augmentent la morbidité et la mortalité et obligent, pour préserver l’outil corporel et surtout sa fonctionnalité, à travailler toujours autour du confort. Il faut prioriser les propositions pour le présent et préserver l’avenir de la personne, à partir d’une analyse fine des bénéfices/risques, avec l’adhésion de l’usager et de ses proches et savoir parfois renoncer. (R.A.)
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