| Titre : | Rapport sur les charges et produits de l'assurance maladie pour 2018 : Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l'Assurance Maladie pour 2018 |
| Auteurs : | Caisse Nationale d'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) (Paris, FRA) |
| Type de document : | Rapport |
| Editeur : | Paris [FRA] : Cnamts, 2017/07 |
| Description : | 229p. / tabl. |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Diffusion ; Parcours soins ; DIFFUSION INNOVATION ; Médecin ; Parcours de soins ; Innovation ; TIC ; Qualité soins ; Médicament ; Recherche ; France ; Morbidité hospitalière ; Rémunération ; Bilan ; Evaluation ; Economie santé ; Pays développé ; Système santé ; Etude comparée ; Pratique médicale ; Organisation soins ; Performance ; Dépense santé ; Innovation médicale ; Maîtrise dépense ; Adéquation ; Tarification santé ; Efficience ; Hospitalisation ; Alternative hospitalisation ; Soins hospitaliers ; Morbidité ; Prescription ; Innovation technologique ; Prévention santé ; Recours soins ; Séjour ; Soins ambulatoires ; Soutien domicile ; Financement ; Projection ; Modèle ; Indemnité journalière ; Coût maladie ; Transport sanitaire ; Obésité ; Soins santé primaire ; Croissance ; Contrôle qualité ; Expérience ; Suivi malade ; Chirurgie ; Maladie chronique ; ONDAM ; Proposition ; Réhospitalisation ; Epilepsie |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par IRDES R0xCJ9Dr. Diffusion soumise à autorisation]. Ce rapport annuel de la Caisse nationale d'assurance-maladie propose un ensemble de recommandations pour maîtriser les dépenses de santé, soit 1,94 milliard d'-d'économies pour 2018, soit la moitié des 4 milliards attendus par le gouvernement. Quelque 750 millions d'-sont visés grâce à une meilleure prescription des médicaments ou à la promotion des génériques, en mettant l'accent sur les biosimilaires. La Cnam souhaite ensuite économiser 510 millions sur la "pertinence et (le) bon usage des soins", dont 160 millions pour la limitation des dépenses de transports, 100 millions en matière d'indemnités journalières (arrêts maladie). Le virage ambulatoire, qui vise à réduire les hospitalisations, et "l'adéquation de la prise en charge en établissement", doit ensuite permettre de réduire les dépenses de 470 millions d'-Enfin, "la lutte contre la fraude et les abus en ville et à l'hôpital" doit permettre d'économiser 210 millions. Ces mesures "n'incluent pas les actions sur les prix des produits de santé, dont les médicaments, liées aux négociations conduites dans le cadre du comité économique des produits de santé (CEPS)", précise l'Assurance-maladie, ni certaines actions de la sphère hospitalière (achats, limitation de la masse salariale, etc). .. L'Assurance-maladie suggère de créer un fonds dédié à l'innovation "organisationnelle", qui financerait des expérimentations à grande échelle. Il prendrait, par exemple, en charge la rémunération des professionnels impliqués dans de nouveaux circuits de soins en attendant leur intégration au circuit de prise en charge conventionnel. Les expériences seraient ainsi évaluées, avec des publications scientifiques à la clef. Parmi les projets éligibles, la Cnam cite le maintien à domicile grâce aux objets connectés, la mise en réseau des acteurs sanitaires et sociaux, de nouveaux modes d'organisation des soins de ville, Elle souhaite également instaurer dès 2018, dans 3 ou 4 régions et pour deux ou trois ans, un paiement forfaitaire en chirurgie, incluant le coût des éventuelles réhospitalisations. Ce nouveau mode de financement dit "à l'épisode de soins", repose sur une forme de garantie médicale, assortie d'un service après-vente. Ce serait la première fois en France que la non-qualité - liée par exemple à des infections contractées sur le site opératoire - serait pénalisée via la tarification de l'activité. Ce projet devrait figurer dans le projet de budget 2018 de la Sécurité sociale. |
| En ligne : | https://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/rapports-et-periodiques/rapports-charges-produits-de-l-assurance-maladie/rapport-charges-et-produits-pour-l-annee-2018.php |
Documents numériques (1)
 Texte integral URL |