Titre : | Organismes complémentaires d'assurance maladie et offre de soins |
Auteurs : | Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) ; Gaël Coron ; Alexandre Cabouche ; Benoît Cornet ; Antoine Cretineau ; Ludovic Lesage ; Caroline Souillard ; Sophie Schumm ; Antoine Vallauri |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2016 |
Description : | 159+CXIVp. / tabl. |
Langues: | Français |
Classement : | MIP16/ (MEMOIRE EHESP - MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANTE PUBLIQUE) |
Mots-clés : | Assurance maladie ; Protection sociale ; Protection complémentaire ; Mutuelle ; Conventionnement ; Réseau soins coordonnés ; Accès soins ; Offre soins ; Dépense santé ; Régulation |
Résumé : | Les organismes complémentaires d'assurance maladie (OCAM) sont devenus des acteurs de marché qui interviennent sur l'offre de soins par différentes voies. Hétérogènes, obéissant à des logiques différentes, ils ont historiquement cherché à intervenir directement sur l’offre de soins en constituant un modèle spécifique à travers les services de soins et d'accompagnement mutualistes (SSAM). En outre, les OCAM, confortés par les pouvoirs publics, mettent en place différents partenariats avec les professionnels de santé qui correspondent mieux à leur identité marchande. De "financeurs aveugles", ils tendent à devenir des financeurs "responsables" en contribuant à la régulation de l'offre de soins qui demeure toutefois limitée, notamment au regard des dépassements d'honoraires. Les effets économiques de leurs activités restent sujets à caution, particulièrement pour l’accès aux soins. A l'heure actuelle, les OCAM doivent répondre à certains défis qui interrogent leur capacité à réguler l’offre de soins tels que la gestion du risque. Enfin, les relations entre OCAM et offreurs de soins gagneraient à être revues dans le cadre d’une réforme plus globale visant à une clarification des responsabilités, à une régulation partagée et à une réduction des inégalités. (R. A.) |
Diplôme : | MIP Module interprofessionnel de santé publique |
Plan de classement simplifié : | Module interprofessionel de santé publique (MIP) |
En ligne : | http://documentation.ehesp.fr/memoires/2016/mip/Groupe16.pdf |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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095309 | MIP16/0020 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
![]() mip/coron URL |