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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA R0x8BnoF. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : La morbidité maternelle grave est un indicateur de santé maternelle qui regroupe un ensemble hétérogène de situations cliniques. Il n'existe pas de données économiques sur le sujet. L'objectif était d'estimer le coût de la morbidité maternelle grave et ses déterminants du point de vue du payeur (Assurance maladie [AM]). Méthodes : Cette étude était ancillaire à l'étude observationnelle multicentrique MOMAT, qui a inclus prospectivement tous les cas de morbidité maternelle grave survenus entre le 1er janvier 2011 et le 31 décembre 2011, dans toutes les maternités du Languedoc-Roussillon. Le coût pour l'AM été estimé à partir des recettes réelles ou théoriques des établissements issues des données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI). La probabilité de séjour très coûteux pour le payeur a été modélisée par régression logistique multivariée. Résultats : Au total, 438 cas de morbidité maternelle grave ont été recensés correspondant à 495 séjours. Le coût moyen de séjour pour l'AM était de 4124 euros (+/-5045). La probabilité de séjours très coûteux était significativement augmentée en cas d'antécédent de césarienne (OR=3,32, IC95% : 1,54 à 7,17), de causes multiples de morbidité maternelle grave (OR=7,51, IC95% : 4,07 à 13,86) et de durée supérieure à 7 jours (OR=4,30, IC95% : 2,13 à 8,69). Conclusion : La morbidité maternelle grave génère des coûts importants pour le payeur. La majoration des coûts était en lien avec des facteurs intrinsèques aux patientes. Ces séjours rares et hétérogènes posent la question de la qualité du codage et du groupage PMSI.
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