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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA IkrrR0xA. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : L'objectif de cette étude est de comparer trois systèmes de classification du poids de l'enfant basés sur l'indice de masse corporelle (IMC) : le système français, celui du Groupe de travail international sur l'obésité (International Obesity Task Force, IOTF) et celui de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Méthodes : L'étude a recruté 1382 enfants dans l'académie de Lille en mai 2009, âgés de 4 à 12 ans (moyenne=8,4+/-1,7ans). Les enfants mesuraient en moyenne 131,5+/-10,9 cm avec un poids moyen de 30,7+/-9,2 kg, correspondant à un IMC moyen de 17,4+/-3,2 kg/m2. Le statut pondéral a été déterminé selon les trois systèmes de classification étudiés et leurs concordances ont été calculées avec le coefficient kappa de Cohen. Résultats : Les critères de l'OMS donnaient une estimation de la prévalence du surpoids (20,0%) supérieure à celle donnée par les critères français (13,8%, p<0,0001) et par ceux de l'IOTF (16,2%, p=0,01). Des résultats similaires ont été trouvés concernant la prévalence de l'obésité (OMS : 11,6%, IOTF : 6,7%, p<0,0001, système français : 6,7%, p<0,0001). La concordance entre les trois systèmes allait de "modérée" à "parfaite" (0,43=1,00, p<0,0001). Les coefficients de kappa étaient plus élevés lorsqu'il s'agissait de la catégorie obésité (0,63=1,00 ; p<0,0001) que pour la catégorie surpoids - obésité exclue (0,43=0,94 ; p<0,0001). Quand le sexe et l'âge (4-6a ns vs. 7-12 ans) ont été pris en compte pour déterminer le surpoids, le plus petit coefficient kappa a été obtenu entre le système français et celui de l'OMS chez les garçons âgés de 7-12 ans ( ? 0,28, p<0,0001), et le plus grand entre le système français et l'IOTF chez les filles âgés de 7-12 ans ( ? 0,97, p<0,0001). En ce qui concerne l'obésité, la concordance entre les trois systèmes de classification allait de 0,60 à 1,00 (p<0,0001), avec les plus petites valeurs obtenues entre l'OMS et le système français, et l'OMS et l'IOTF pour les garçons âgés de 7-12 ans ( ? 0,60, p<0,0001 dans les deux cas). Conclusion : Globalement, la classification de l'OMS a conduit à une surestimation de la prévalence du surpoids et/ou de l'obésité dans cet échantillon d'écoliers par rapport aux estimations données par les systèmes de classification français et de l'IOTF. Le degré de concordance entre ces trois systèmes était fonction du sexe et de l'âge des enfants. Le système de classification français semble donner des résultats très concordants avec ceux de l'IOTF en ce qui concerne le surpoids, particulièrement chez les enfants de 7 à 12 ans. (Résumé auteur).
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