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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA R0xoj7Ir. Diffusion soumise à autorisation]. Parmi les 139 196 femmes qui ont accouché en Bourgogne de 2000 à 2009,11135 habitaient à plus de 30 minutes d'une maternité et 467 à plus de 45 minutes. L'objectif de notre étude était d'analyser l'impact du temps de trajet du domicile à la maternité la plus proche sur les indicateurs de périnatalité. Méthodes : Les données utilisées sont celles du PMSI "élargi" du réseau périnatal de Bourgogne (RPB). Les temps de trajet ont été calculés du centroïde du code PMSI du domicile à celui de la commune de la maternité la plus proche. Pour évaluer l'impact du temps de trajet nous avons utilisé des régressions logistiques multiniveaux. L'ajustement a été fait sur les données individuelles, l'environnement socio-démographique et la typologie du lieu de résidence. Résultats : Pour des temps supérieurs à 45 minutes, les taux bruts de mortinatalité passent de 0,46% à 0,86% et ceux de la mortalité périnatale de 0,64% à 1,07%. Après ajustement, il persiste une liaison positive entre les risques de souffrance foetale aiguë (anomalies du RCF et LAM), de mortinatalité, de mortalité périnatale, d'hospitalisations anténatales et d'accouchement hors-hôpital. Discussion et conclusion : Nos résultats montrent qu'en Bourgogne, la durée du trajet à la maternité la plus proche a un impact sur la santé périnatale. D'autres études sont nécessaires car s'ils se confirmaient, ces effets négatifs seraient à prendre en compte lors de toute évaluation des bénéfices, tant médicaux qu'économiques, attendus des restructurations et des fermetures des maternités. (Résumé auteur).
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