| Titre : | Operational lessons drawn from pilot implementation of Xpert MTB/Rif in Brazil (2014) |
| Auteurs : | Betina DUROVNI ; Rio de Janeiro Municipal Health Secretariat (Rio de Janeiro, Brésil) ; Valeria SARACENI ; Marcelo CORDEIRO-SANTOS ; Solange CAVALCANTE ; Elizabeth SOARES ; Cristina LOURENCO ; Alexandre MENEZES ; Susan VAN DEN HOF ; Frank COBELENS ; Anete TRAJMAN |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 92, n° 8, August 2014) |
| Pagination : | 613-617 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Brésil ; Médecine tropicale ; OMS ; Amérique ; Amérique du Sud |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS r98R0xlE. Diffusion soumise à autorisation]. Problème L'Organisation mondiale de la Santé a approuvé Xpert MTB/RIF (Xpert), un test automatisé basé sur l'amplification en chaîne par polymérase, pour lediagnostic rapide de la tuberculose (TB). Cependant, l'utilisation à grande échelle d'une nouvelle technologie exige une préparation et une adaptation préalables. Approche Une étude de mise en oeuvre pilote a été menée dans deux villes du Brésil pour étudier le remplacement de l'examen au microscope des frottis d'expectoration par Xpert. Les laboratoires inclus couvraient 70% des cas de TB diagnostiqués, ne présentaient pas de chevauchement dans les bassins de vie des populations, traitaient différentes charges de travail et basculaient aléatoirement vers l'utilisation de Xpert. Les échantillons d'expectoration étaient recueillis avec les mêmes procédures de routine. Avant l'étude, le système d'informations médicales a été préparé pour l'enregistrement des résultats Xpert. Les techniciens de laboratoire ont été formés à l'utilisation des machines Xpert, et le personnel de santé a appris à interpréter les résultats. Environnement local Le taux moyen annuel d'incidence de la TB au Brésil est d'environ 90 cas pour 100 000 habitants. Cependant, la co-infection avec le virus de l'immunodéficience humaine et la multirésistance aux médicaments sont relativement peu fréquentes (10% et>2%, respectivement). Changements significatifs Parmi les échantillons d'expectoration testés, 7,3% étaient insuffisants pour Xpert et ont dû être examinés par microscope. Dix pour cent de l'équipement Xpert a dû être remplacé, mais les pièces de rechange n'étaient pas facilement disponibles dans le pays. L'absence de numéros d'identification des patients a conduit à l'apparition d'erreurs dans le système d'informations médicales. Leçons tirées Pour un déploiement à l'échelle du pays, un prestataire de service local est nécessaire pour la maintenance du système Xpert. Assurer la disponibilité des cartouches est également indispensable. La capacité à effectuer les examens des frottis par microscope doit être maintenue. Le système d'informations médicales doit être mis à jour pour permettre l'utilisation efficace de Xpert. |
Exemplaires (2)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 086052 | BUL | Périodique | Rennes | Magasin | Consultable sur place Exclu du prêt |
| 086051 | BUL | Périodique | Rennes | Magasin | Consultable sur place Exclu du prêt |