| Titre : | The impact of rural health system reform on hospitalization rates in the Islamic Republic of Iran : an interrupted time series (2013) |
| Titre original: | L'impact de la réforme du système de santé en zone rurale sur les taux d'hospitalisation dans la République islamique d'Iran : une série chronologique interrompue |
| Auteurs : | Arash RASHIDIAN ; Hossein JOUDAKI ; Department of Health Management and Economics, Tehran University of Medical Sciences (Tehran, Iran, république islamique d') ; Elham KHODAYARI-MOEZ ; Habib OMRANIKHOO ; Bijan GERAILI ; Mohamad ARAB |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 91, n° 12, 2013) |
| Pagination : | 942-949 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Milieu rural ; Système santé ; Hospitalisation ; Taux ; Religion ; Iran ; Série chronologique ; Médecine tropicale ; OMS ; Asie ; Réforme |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS r8BppR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Évaluer les effets d'une réforme importante du système de santé sur les taux d'utilisation des hôpitaux - un programme introduisant un médecin de famille et un régime de protection sociale - engagée dans les zones rurales de la République islamique d'Iran en 2005. Méthodes Une province "traceur", qui n'était pas un centre d'aiguillage des patients, a été sélectionnée pour recueillir les données mensuelles d'hospitalisation pendant une période d'environ 10 ans ; cette collecte a débuté deux ans avant le début de la réforme du système de santé en zone rurale ("l'intervention"). Une analyse de la série chronologique interrompue a été menée et une analyse de régression segmentée a été utilisée pour évaluer les effets immédiats et progressifs de l'intervention sur les taux d'hospitalisation dans un groupe d'intervention composé d'habitants des zones rurales et d'un groupe témoin composé principalement d'habitants des zones urbaines. Résultats Avant l'intervention, le taux d'hospitalisation dans la population rurale était significativement inférieur à celui du groupe témoin. Bien qu'il n'y ait eu ni d'augmentation ni de baisse significatives des taux d'hospitalisation dans le groupe d'intervention ou le groupe témoin avant l'intervention, une hausse significative du taux d'hospitalisation - de 4,6 hospitalisations pour 100 000 personnes assurées en moyenne par mois - a été observée dans le groupe d'intervention après l'intervention (P<0,001). L'augmentation mensuelle du taux d'hospitalisation s'est poursuivie pendant plus d'un an, puis elle s'est stabilisée par la suite. Aucune augmentation du taux d'hospitalisation n'a été constatée dans le groupe témoin. Conclusion Le programme de soins de santé primaires établi dans le cadre du processus de réforme du système de santé a amélioré l'accès aux soins hospitaliers au sein d'une population qui, auparavant, utilisait insuffisamment les services hospitaliers. Il n'a pas diminué les hospitalisations ou les dépenses liées aux hospitalisations. |
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