Titre :
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Reconsidérer les bénéfices et les risques des médicaments hypoglycémiants du diabète de type 2 (2014)
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Titre original:
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Antidiabetic drugs in type 2 diabetes:reappraising the benefit/risk balance
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Auteurs :
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Rémy Boussageon ;
Denis Pouchain ;
Vincent Renard
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Type de document :
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Article
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Dans :
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Exercer - La revue française de médecine générale (vol. 25, n° 115, septembre-octobre 2014)
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Pagination :
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pp. 238-243
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Balance bénéfice risque
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Diabète
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Thérapeutique médicamenteuse
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Médicament
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Risque
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Mesure risque
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Evaluation
;
Essai thérapeutique
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Résumé :
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Les recommandations internationales et nationale sur le traitement pharmacologique de l’hyperglycémie chronique du diabète de type 2 préconisent d’utiliser des stratégies et des médicaments hypoglycémiants pour atteindre diverses cibles d’HbA1c selon les caractéristiques individuelles des patients. Ces recommandations ont clairement pour objectif de réduire les complications micro- et macrovasculaires des patients diabétiques de type 2. Cependant, les essais ayant testé l’intensification pharmacologique du contrôle glycémique ont montré que ces stratégies avaient un rapport bénéfice/risque clinique contestable, voire défavorable. Par ailleurs, aucun médicament hypoglycémiant pris isolément n’a démontré son efficacité en termes de réduction des complications micro- et macrovasculaires cliniques dans un essai randomisé en double insu versus placebo. De ce fait, la prescription d’un médicament hypoglycémiant doit tenir compte du rapport bénéfice/risque clinique individuel attendu, indépendamment de son effet hypoglycémiant et dans le but d’améliorer les symptômes et l’inconfort liés à l’hyperglycémie chronique. Les statines et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ont démontré qu’ils réduisaient les complications vasculaires des patients diabétiques de type 2 dans des essais à haut niveau de preuve.
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