| Titre : | L'assurance-maladie complémentaire et son rôle dans la gestion du système de santé |
| Auteurs : | Catherine André ; Thibaud Bertrand ; Damien Hugot ; Jean-Michel Lacroix ; Simon Lefebvre ; Géo Lehene ; Thibault Maciejewski ; Thomas Rugi ; Paola Sicard ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
| Type de document : | Mémoire |
| Année de publication : | 2014 |
| Description : | 32p. / ann. |
| Langues: | Français |
| Classement : | OE14/ (MEMOIRE EHESP - MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANTE PUBLIQUE) |
| Mots-clés : | Accord national interprofessionnel (ANI) ; Protection complémentaire ; FRANCHISE ; INSTITUTION DE PREVOYANCE ; dépassement d'honoraire ; Assurance maladie ; Droit dépassement ; Franchise médicale ; Dépense santé ; Ticket modérateur ; Déremboursement ; Mutuelle ; FNMF ; Réseau soins coordonnés ; Conventionnement ; Hôpital ; Maladie longue durée ; Gestion risque ; CMUC ; Inégalité devant soins ; Solidarité |
| Résumé : | L’AMC, dont la vocation est de couvrir la partie restant à charge pour le patient après le remboursement opéré par l’Assurance maladie obligatoire (AMO), a représenté en 2011 13,7% de la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM), soit 24,6 Mds €. Ces grandes masses cachent néanmoins un système très complexe, peu lisible pour les citoyens qui voient certains segments de soins très largement délaissés par l’AMO, faisant de facto de l’AMC un enjeu d’accès aux soins souvent indispensables. Le système français se distingue donc par sa mixité, mais aussi par sa complexité, un grand nombre d’organismes pouvant intervenir au sein de l’AMC. Ce secteur ne représente pas un front commun, rendant difficiles les politiques à l’œuvre pour agir sur les dépenses, sur les coûts de gestion, ou encore sur l’accès aux soins. Les jeux d’acteurs, dont certains interviennent en défense du régime obligatoire à travers une philosophie d’activité d’intérêt social, quand d’autres privilégient l’efficacité des mécanismes assurantiels plus sélectifs, apparaissent souvent comme un marqueur des inégalités. Il reste qu’un travail commun semble émerger autour de la nécessité de s’accorder sur des mécanismes de prise en charge ou sur la volonté de participer à l’organisation des soins et à la réflexion sur leur tarification, notamment via les réseaux de soin. Si la France a récemment réaffirmé cette démarche de généralisation de l’AMC à travers la Stratégie nationale de santé, le mouvement de glissement du financement de la santé vers l’AMC n’est pas sans conséquence sur l’équilibre du système et interroge sur son rôle dans la gestion du système de santé. Deux grands enjeux semblent se dégager parmi l’ensemble des questions sous-jacentes : l’accessibilité aux soins d’une part, avec des problématiques d’inégalités, d’effectivité (non recours, capacité de l’AMC à couvrir le reste à charge), et la maîtrise des dépenses d’autre part, avec l’impact des mécanismes complémentaires sur la gestion du risque maladie. (R.A.) |
| Diplôme : | MIP Module interprofessionnel de santé publique |
| Plan de classement simplifié : | Module interprofessionel de santé publique (MIP) |
| En ligne : | http://documentation.ehesp.fr/memoires/2014/mip/groupe_28.pdf |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 080519 | OE14/0020 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
 mip/groupe 28 URL |