Résumé :
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Aux Etats-Unis, le système public de santé mentale est un système dédié à la prise en charge du handicap en général. Les programmes publics pour les personnes atteintes de maladie mentale servent aussi aux usagers atteints de maladies chroniques, aux personnes handicapées éligibles aux prestations sociales. A partir d'analyses de données qualitatives issues de groupes de discussion composé de 38 participants dont 16 hommes et 22 femmes, l'auteur examine les perceptions des usagers de ce système et leurs relations avec les psychiatres du secteur public. Son analyse révèle trois types de rapports dans les relations psychiatres-usagers : la confiance : les instructions médicales sont conformes au diagnostic ; la collaboration : existence d'une réelle collaboration entre médecins et malades ; l'indifférence : manque d'intérêt de la part du psychiatre au bien-être de la personne. Pour l'auteur le manque de moyens financiers et d'autonomie peuvent être une source de mal-être et de souffrance des personnes atteintes de handicap psychique. Il souligne enfin les facteurs de réussite dans la prise en charge clinique des personnes souffrant de handicap psychique, comme l'emploi, le respect des droits et l'autodétermination.
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