Résumé :
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Le trouble de personnalité limite est un trouble grave associé à de sérieuses limitations psychosociales. La prévalence de ce trouble est de 1,8 %. Les perspectives de santé publique convergent avec les observations cliniques pour questionner leurs trajectoires de soin. En effet, les psychothérapies sont peu mises en oeuvre pour des raisons de moyens et d'acceptabilité par les sujets eux-mêmes. À travers une revue de littérature, les auteurs présentent des données sur l'accessibilité et l'utilisation des services de soins de cette population. L'efficacité des approches psychothérapeutiques, considérées comme le Gold-Standard thérapeutique, seront considérées à l'aune de leurs limites. Enfin, ils proposent des alternatives à ces approches, issues de la littérature médicale et d'un exemple québécois d'organisation multidisciplinaire de soins. En conclusion, l'hétérogénéité des situations cliniques regroupées dans le trouble de personnalité limite se confronte aux limites d'une approche dichotomique (psychothérapie structurée ou parcours de soin chaotique), se manifestant par une acceptabilité réduite des prises en charge actuelles. Ce constat incite à repenser la cohérence de l'offre de service faite à cette patientèle sévère. (RA)
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