Résumé :
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Les Etats-Unis consacrent près de 14% de leur PIB à la santé. La couverture du risque maladie y repose en grande partie sur l'assurance privée. Le financement public est assuré principalement par deux programmes : le programme fédéral Medicare qui couvre, pour les affections aiguës, toutes les personnes de plus de 65 ans et celles atteintes d'incapacité permanente (15% de la population ; le programme Medicaid qui s'adresse à certaines familles pauvres avec enfants (11% de la population). Plus de 42 millions d'américains ne disposent pas d'assurance maladie. Pour rationaliser la dépense de santé, les assureurs privés et publics ont développé un partenariat avec les offreurs de soins dans le cadre de Manadged care organizations. Ces organismes incitent les patients à recourir à des fournisseurs de soins "agréés", eux-mêmes gérés selon des modes de rémunération et de contractualisation sélectifs. Les pratiques médicales y sont aussi généralement encadrées.
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