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Résumé :
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Médecin, ancien président de la Haute Autorité de Santé (HAS) de 2005 à 2010, Laurent Degos revient sur certaines affaires (sang contaminé, grippe A H1N1) et problématiques sanitaires (événements indésirables graves) mettant en avant les facteurs qui entravent une résolution des problèmes ou qui peuvent faire basculer le système dans une crise importante : esprit de sanction, perte de confiance, exigence accrue de normes et de procédures, etc. Face aux futures crises, il préconise de relativiser les normes en fonction des circonstances et de privilégier la flexibilité face aux changements appelant à un équilibre entre principe de précaution et autonomie. Il s'attarde plus particulièrement sur quatre crises potentielles : la crise financière qui pourrait apparaître avec le choc entre la politique de l'industrie pharmaceutique favorisant les produits onéreux et le système d'assurance solidaire, la crise sociale avec la restructuration de l'hôpital, la crise éthique ou légale avec la confrontation entre innovation médicale et principes, et enfin, la crise institutionnelle face à l'optimisation du parcours de soins réclamé par le patient et contrecarré par le cloisonnement administratif.
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