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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA 9R0xmFsm. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : L'objectif de l'étude est d'analyser l'impact potentiel des inégalités sociales sur la présentation clinique et pathologique initiale ainsi que sur l'évolution à long terme des patientes traitées pour un cancer du sein à l'institut Curie (Paris, France). Méthodes : La population étudiée inclut 14 610 patientes traitées entre 1981 et 2001. L'identification du niveau socioéconomique des patientes est indirecte et repose sur le revenu médian par unité de consommation (UC) de la commune d'habitation, le département de résidence et l'indice de masse corporelle. Les critères cliniques et pathologiques lors du diagnostic ainsi que la survie globale et l'intervalle libre sans métastase ont été analysés respectivement par un modèle de régression logistique et un modèle de Cox. Résultats : Les patientes des départements socialement défavorisés présentent plus fréquemment des tumeurs de taille supérieure à 20mm lors du diagnostic (p =0,01). La survie globale et l'intervalle libre sans métastase des patientes résidant dans les communes de revenu médian par UC supérieur à 15 770 - sont significativement meilleurs (RR =0,93 ; IC 95 % [0,86-0,99] ; p =0,02 et RR =0,91 ; IC 95 % [0,85-0,98] ; p =0,01). Le taux de dépistage mammographique n'est pas lié au département (p =0,61) ni au revenu médian par UC de la commune de résidence (p =0,14). Ajustée sur l'âge au diagnostic et la période, une augmentation de 1000 - du revenu de la commune de résidence s'accompagne d'une diminution du risque de présenter une tumeur de taille supérieure à 20mm lors du diagnostic (OR =0,986 ; IC 95 % [0,98-0,99] ; p <0,001), de même que les patientes qui résident dans des communes de revenu médian par UC supérieur à 15 770 - voient leur risque de décès diminuer de 8 % (RR =0,92 ; IC 95 % [0,86-0,98] ; p =0,01). Conclusion : Malgré les limites de notre étude - données agrégées pour évaluer le statut social, d'une part, analyse d'une population non représentative des femmes d'Île-de-France, d'autre part - nous avons mis en évidence chez les femmes de niveau socioéconomique faible, atteintes d'un cancer du sein, une présentation clinique initiale plus péjorative, accompagnée d'une augmentation du risque de décès. (résumé d'auteur).
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