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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA B9HI9R0x. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : Streptococcus pneumoniae est responsable d'infections graves, touchant tous les âges de la vie, avec une prédominance aux âges extrêmes. Il représente la première cause de pneumopathie communautaire et la première cause de décès par maladie infectieuse en France. Un vaccin anti-pneumococcique existe depuis 2002. Nous avons étudié les séjours hospitaliers pour pneumopathies à pneumocoque en région Centre issus du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), entre 2004 et 2008 et évalué la couverture vaccinale anti-pneumococcique sur un échantillon des séjours. Méthodes : Les séjours ont été extraits des bases régionales PMSI 2004-2008 via la définition de cas : présence dans le résumé standardisé anonymisé du code diagnostique J13 "pneumonie due à Streptococcus pneumoniae". Une analyse patient a été réalisée grâce à l'identifiant unique d'anonymisation présent dans les bases de données PMSI. Ont été étudiés le nombre d'hospitalisations, leur lourdeur (durée de séjour, indice de gravité simplifié, réanimation, décès), les caractéristiques des patients (sexe, âge), les comorbidités et le terrain. La présence d'une vaccination anti-pneumococcique a été vérifiée, par retour au dossier médical du patient, sur un échantillon d'hospitalisation en 2008. Résultats : Au total, 1541 séjours ont été sélectionnés pour pneumopathie à pneumocoque en région Centre, en 2004-2008. Nous avons observé une augmentation annuelle du nombre d'hospitalisations avec un pic hivernal. Le sex-ratio H/F des 1417 patients distincts était de 1,43. L'âge médian était de 58ans, l'étendue de deux mois à 106ans. Il s'agissait de séjours lourds, avec une durée moyenne de séjour élevée (9,9jours), des passages en réanimation/soins intensifs fréquents (20 %) et un taux de décès important (6 %). La couverture vaccinale des séjours contrôlés était de 23 %. Conclusion : Cette étude fait un état des lieux, entre 2004 et 2008, des cas de pneumopathies à pneumocoque, domiciliés en région Centre, en utilisant les données hospitalières du PMSI. Elle démontre l'impact de cette pathologie en région, reflet des estimations nationales et malgré les biais existants, la possible utilisation du PMSI comme outil épidémiologique. L'impact de la couverture vaccinale pourrait être estimé et permettre l'organisation de campagnes vaccinales ciblées. (résumé d'auteur).
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