Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS lAElR0xj. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Le programme d'éducation communautaire "Do Bugs Need Drugs" (DBND) mis en oeuvre en Colombie-Britannique (C. - B.) en septembre 2005 vise à réduire l'utilisation inappropriée des antibiotiques. Nous avons mené des analyses descriptives de l'association entre ce programme et les changements dans les taux d'utilisation des antibiotiques (taux globaux, pédiatriques, par médicament et par indication thérapeutique) à Vancouver, en C. - B. Méthode : Nous avons obtenu auprès du réseau pharmaceutique de la C. - B., BC PharmaNet, des données sur tous les antibiotiques oraux sous forme solide et liquide classifiés comme "antibactériens pour un usage systémique" entre 1996 et 2008. Les données d'utilisation ont été maillées aux données de facturation des médecins pour permettre une analyse par indication thérapeutique. Après conversion des données en doses quotidiennes définies (DQD), nous avons employé la méthode de lissage exponentiel Holt-Winters pour projeter l'utilisation escomptée des antibiotiques durant la période post-mise en oeuvre d'après leur utilisation antérieure à la mise en oeuvre. Nous avons calculé l'écart entre les taux d'utilisation escomptés et observés. Résultats : L'utilisation globale des antibiotiques s'est stabilisée ces dernières années (16,2 DQD/1 000 hab./jour en 2008). L'utilisation de fluoroquinolone demeure élevée (1,5 DQD/1 000 hab./jour), et l'utilisation des nouveaux macrolides s'accroît de façon soutenue (1,1 à 2,7 DQD/1000 hab./jour entre 1996 et 2008). Nous avons observé des baisses encourageantes dans les taux de prescription globaux et par indication pour les enfants. Après trois années d'activité du programme DBND, l'utilisation des antibiotiques était 5,8% plus faible que prévu et le nombre d'ordonnances délivrées aux enfants était 10,6% plus faible que prévu. Conclusion : Cette étude écologique fait état d'améliorations dans l'utilisation des antibiotiques simultanément avec la prestation du programme DBND à Vancouver. Nous n'avons toutefois pas constaté une baisse dans toutes les catégories ciblées. Des directives limitant l'utilisation de certains antibiotiques pourraient être nécessaires.
|