| Titre : | Contracting and health services. Understanding enrolment in community health insurance in sub-Saharan Africa : a population-based case-control study in rural Burkina Faso. (2006) |
| Auteurs : | Manuela DE ALLEGRI ; Heiko BECHER ; EVANS (David) : CHE. Department of Health Systems Financing. World Health Organization. Geneva. ; Adjima GBANGOU ; Bocar KOUYATE ; POKHREL (Subhash) : GBR. School of Health Sciences and Social Care. Brunel University. London England. ; Mamadou SANON ; Rainer SAUERBORN ; Nouna Health Research Centre. Nouna. BFA |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 84, n° 11, 2006) |
| Pagination : | 852-858 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Assurance maladie ; Protection sociale ; Afrique ; Enquête cas témoin ; Epidémiologie ; Milieu rural ; Burkina Faso ; Médecine tropicale ; OMS |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS frR0xtGV. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : Identifier les facteurs associés à la décision de s'affilier à un régime d'assurance-maladie communautaire récemment mis en place. Méthodes : Nous avons mené une étude cas-témoin en population parmi 15 communautés du Burkina Faso auxquelles avait été proposée en 2004 une assurance-maladie. Comme sujets de l'étude, nous avons sélectionné 154 individus parmi les membres de ces communautés s'étant affiliés au régime et un échantillon aléatoire de 393 foyers ne s'étant pas affiliés (témoins). Nous avons fait appel à une analyse par régression logistique non conditionnelle (en appliquant une correction de Huber-White destinée à tenir compte de la possibilité de grappage au niveau communautaire) pour étudier l'association entre le statut d'affiliation et une série de caractéristiques relatives au chef de famille, au foyer et à la communauté. Résultats : L'analyse multivariée fait apparaître une association entre l'affiliation à ce régime et l'appartenance à l'ethnie Bwaba, un niveau d'éducation ou un statut socioéconomique élevés, une perception négative de l'efficacité des soins de type traditionnel, une proportion importante des enfants vivant dans le foyer, l'éloignement de l'établissement de santé et un faible niveau d'inégalité socioéconomique au sein de la communauté, mais n'indique aucun lien avec l'état de santé du foyer ou un recours antérieur de celui-ci à des services de santé. Conclusion : Notre étude a apporté des preuves de l'influence sur la décision d'affiliation au régime d'assurance-maladie communautaire d'une combinaison de facteurs relatifs au chef de famille, au foyer et à la communauté. Les stratégies visant à augmenter le taux d'affiliation doivent agir à l'ensemble de ces trois niveaux. A la lumière de ces résultats, nous avons examiné certaines recommandations politiques et mis en évidence des aspects à étudier de manière plus approfondie. |
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