| Titre : | Les réformes des systèmes de santé, ici et ailleurs. Pays-Bas : théorie de la concurrence régulée à l'essai. (2011) |
| Auteurs : | D. BERNSTEIN |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Sève les tribunes de la santé (n° 30, 2011) |
| Pagination : | 127-148 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Réseau soins coordonnés ; RAC ; Reste à charge (RAC) ; Système santé ; Assurance maladie ; Concurrence ; Régulation ; Réforme ; Couverture sociale ; Assurance privée ; Efficience ; Offre soins ; Financement soins ; Profession santé ; Contrat ; Rémunération ; Tarification santé ; Paiement ; Concentration ; Médecine générale ; Soins santé primaire ; Médicament ; Maîtrise dépense ; Panier biens services ; Théorie ; Historique ; Pays Bas |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par IRDES D89R0x8o. Diffusion soumise à autorisation]. Depuis une vingtaine d'années, les Pays-Bas introduisent progressivement des mécanismes concurrentiels dans leur système de santé. Depuis 2006, l'assurance maladie, obligatoire pour l'ensemble de la population, est gérée au premier euro par des assureurs en concurrence. Cette réforme a permis d'unifier un système auparavant fragmenté où les deux tiers de la population étaient couverts par une assurance publique obligatoire et le tiers le plus riche par des assurances privées facultatives. Toute la population a désormais une assurance de base uniforme. La réforme a également favorisé une forte concentration du secteur des assurances. Sur l'objectif principal (accroître l'efficience du système en favorisant le rôle d'acheteur des assureurs), peu de résultats sont perceptibles. Du côté des prestataires de soins, la contractualisation sélective par les assureurs n'a pas pris son essor et certains facteurs structurels restent peu favorables à la concurrence entre les professionnels de santé. La plupart des assurés ont vu les primes versées aux assureurs et leurs restes à charge augmenter de façon non négligeable. |
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