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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR HA99HR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Les objectifs de cette étude descriptive, prospective et de suivi cherchent à estimer l'importance des demandes d'entrée en institution, réalisées depuis l'hôpital, non satisfaites et à décrire les stratégies élaborées par les professionnels de santé afin de palier à l'attente. Cette enquête a concerné l'ensemble des dossiers sociaux de demande d'accueil en structure d'hébergement médicalisé, réalisée auprès de sujets âgés de 75 ans ou plus hospitalisés en service court séjour ou de soins de suite et de réadaptation sur la communauté urbaine de Strasbourg. Les données descriptives ont été recueillies au cours de l'entretien social réalisé durant l'hospitalisation. Le suivi prospectif des dossiers a été réalisé sur une période de trois mois. Sur 5200 hospitalisations, 270 patients de 75 ans ou plus ont constitué un dossier social. Les deux tiers de l'échantillon étaient des femmes (n=163) et la moyenne d'âge était de 82 ans. Cinquante-deux pour cent des sujets appartenaient aux groupes iso-ressources (GIR) 1 et 2 et 90% aux GIR 1 à 4. La durée moyenne du séjour hospitalier (DMS) était de 56,8+/-10,2 jours ; la DMS indue de 23,5+/-5,6 (n=222). Le délai moyen du signalement de la situation sociale était de 13,6+/-2,0 jours, puis de constitution du dossier 15,0+/-1,8. Les principaux motifs d'inscription étaient une dépendance physique (77%), une dépendance psychique (60%), l'inadaptation de l'entourage (36%) et/ou l'évolutivité d'une pathologie (21%). Au troisième mois, 104 sujets sont entrés en institution, 128 étaient toujours en attente (hôpital : 48% ; domicile : 16%) et 38 étaient décédées (14%). Par projection sur une année pleine, le déficit estimé en lits d'hébergement pour personnes âgées dépendantes était de 512. Au vu des perspectives démographique, une réorganisation efficiente de la filière gériatrique apparaît indispensable car la seule réponse au manque de lits ne doit pas se résumer à une simple augmentation de la capacité d'accueil. (R.A.).
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