Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xA9ko8. Diffusion soumise à autorisation]. Objectifs : Comparer la répartition des stades du cancer du sein au moment du diagnostic entre les femmes membres des Premières nations (PN) et les femmes qui n'en sont pas membres (non-PN), et étudier les facteurs associés au diagnostic tardif chez les femmes des PN. Méthode : Nous avons mené une étude cas-cas pour comparer les femmes des PN (n=287) à un échantillon aléatoire apparié selon la fréquence, composé de femmes (n=671) de la population générale ayant un diagnostic de cancer du sein selon le Registre d'inscription des cas de cancer de l'Ontario. Les femmes ont été appariées (2 : 1) selon la période du diagnostic (1995-1999,2000-2004), l'âge au diagnostic (=50) et le Centre régional de cancérologie (CRC). Le stade et les données liées aux déterminants du stade ont été obtenus dans les dossiers médicaux des CRC. L'association entre le stade (stade II+ou stade I) et l'appartenance ou non aux PN a été modélisée par régression logistique ; pour les femmes des PN, nous avons examiné l'association entre les facteurs de risque et le stade. Résultats : Les femmes des PN (66%) ont été diagnostiquées à un stade plus tardif significativement plus souvent que les femmes non-PN (56%). Les femmes des PN ayant un cancer non dépisté (RC 5,03, IC 95% 2,48-10,21) et celles qui faisaient de l'embonpoint ou qui étaient obèses (RC 2,98, IC 95% 1,27-6,98 et RC 4,46, IC 95% 1,95-10,21, respectivement) étaient de manière significative plus susceptibles de recevoir un diagnostic à un stade plus avancé. La présence d'une comorbidité réduisait la probabilité d'un diagnostic tardif (RC 0,51, IC 95% 0,27-0,96) chez les femmes des PN. Conclusion : Cette étude montre que les femmes des PN, en particulier celles qui ne font pas appel au système de santé, auraient besoin de participer à des programmes de dépistage du cancer du sein qui visent à détecter ces cancers plus tôt pour en améliorer le pronostic. Le système de soins en cancérologie de l'Ontario devrait donc mieux cibler cette population en améliorant la sensibilisation et l'accès au dépistage.
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