| Titre : | Numéro thématique : "Évaluation des pratiques en hygiène hospitalière". Efficacité d'une action d'information sur la dispensation de vancomycine dans un centre hospitalier universitaire français. (2006) |
| Titre original: | Effectiveness of an action of information carried out in a large university-affiliated hospital in favour of the good use of vancomycine. |
| Auteurs : | P. PARNEIX ; J.M. ESTAVOYER ; N. FLORET ; A. Muller ; D. Talon ; D. ZARO-GONI |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Hygiènes (vol. 14, n° 5, 2006/11) |
| Pagination : | 339-344 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Efficacité ; Communication ; Evaluation ; Médicament antibiotique ; CHU ; Infection nosocomiale ; Hygiène hospitalière |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par NOSOBASE HR0xDHFS. Diffusion soumise à autorisation]. POSITION DU PROBLÔME : En France, la situation épidémiologique inquiétante de la résistance bactérienne aux antibiotiques a conduit depuis plusieurs années les autorités et les sociétés savantes à mettre en place des recommandations visant à mieux maîtriser l'utilisation de cette classe thérapeutique. L'objectif de notre étude était d'évaluer une action d'information et de sensibilisation menée au sein de notre établissement auprès des prescripteurs en faveur du bon usage d'un antibiotique majeur en milieu hospitalier, la vancomycine. MÉTHODES : L'étude comportait trois phases : les phases 1 et 3, correspondant respectivement à l'observation et à l'analyse des indications relatives aux prescriptions de vancomycine avant et après une action d'information-sensibilisation des prescripteurs, se sont déroulées au cours du premier semestre 1999 puis au cours de la période allant d'octobre 2000 à mars 2001. L'action d'information-sensibilisation correspondant à la deuxième phase s'est déroulée fin 1999 et début 2000. RÉSULTATS : Au total, 214 prescriptions (66,7%) étaient conformes aux recommandations, soit respectivement 126 (66,7%) et 88 (66,7%) au cours de la première et de la deuxième période. Seules deux circonstances de prescription ont vu leur taux de conformité évoluer de façon significative entre les deux périodes de surveillance, l'une dans le sens attendu (amélioration du taux de conformité), prescription empirique dans les unités où la fréquence de la résistance à la méthicilline chez S. aureus était faible (p<0,01) et l'autre dans le sens inverse, prescription documentée en l'absence de circonstances légitimant l'emploi de la vancomycine (p<0,001). A la réception de la documentation lors de traitements institués de manière empirique, les prescripteurs ont modifié leur prescription conformément aux recommandations dans 23 cas sur 43 (53,5%) au cours de la première période et dans 17 cas sur 24 (70,8%) au cours de la deuxième période (p=0,16). CONCLUSION : Il nous semble pouvoir être intéressant dans la pratique de renouveler régulièrement ces expériences d'observation des pratiques et de rétro-information, susceptibles sur le long terme d'apporter une amélioration notable. (R.A.). |
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