Titre : | Case-carrier ratio for meningococci in the African meningitis belt : a systematic review and standardized data analysis. |
Auteurs : | Thibaut KOUTANGNI ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2012 |
Description : | 41p. / ann. |
Langues: | Français |
Classement : | MPH12/ (Master EHESP International master of public health - MPH) |
Mots-clés : | Méningite ; Méningocoque ; Donnée statistique ; Epidémiologie ; Surveillance épidémiologique ; Prévalence ; Analyse donnée ; Afrique |
Résumé : | La méningite à méningocoques présente une épidémiologie particulière dans la ceinture africaine de la méningite. Elle est caractérisée par une hyper endémicité ubiquitaire en début de saison sèche and des épidémies localisées survenant de manière irrégulière à hauteur de la saison sèche. Ces épidémies localisées peuvent affecter une ou des régions entières résultant en de grandes épidémies. Les facteurs causant ces épidémies demeurent hypothétiques. Le ratio cas porteur est considéré comme un proxy écologique du risque de méningite étant donné l'infection pharyngée asymptomatique par les méningocoques. (portage asymptomatique). Apporter une évidence sur l'évolution du ratio cas-porteur selon la saison et d'une situation épidémiologique à l'autre et lier les variations observées à la survenue des épidémies localisées dans la ceinture africaine de la méningite. Nous avions effectué une revue systématique de la littérature pour identifier les études qui documentent la prévalence du portage et l'incidence des cas confirmés de méningite par sérogroup du méningocoque. Nous avions ensuite estimé le ratio-cas porteur pour chaque couple d'observation Cas-Porteur publié dans les articles selon la saison et le contexte épidémiologique de la méningite à méningocoques. Une méta-analyse des données extraites et des ratios cas-porteur estimés à été réaliser en utilisant un model d'effets aléatoires " random effect model ". Le ratio cas porteur était considérer comme une approximation du risque de méningite étant donné le portage asymptomatique d'une souche virulente de méningocoque. Des taux de portage de N.mA très faibles étaient observés pendant les situations endémiques et hyper endémique comparées aux situations épidémiques 0.43% (95%CI, 0.15%-0.86%) ; 0.44% (95%CI, 0.16%-0.86%) et 14.7% (95%CI, 9.4%-20.8%) respectivement. Le portage n'a relativement pas augmenté entre l'endémicité et l'hyper endémicité. Une augmentation de 33 fois était observée pour le portage du sérogroup A entre la situation hyperendemic à celle épidémique (de 0.44% (95%CI, 0.16%-0.86%) à 14.7% (95%CI, 9.4%-20.8%)). Les incidences mensuelles pour 100000 habitants étaient de 0.2 (95%CI, 0.007-0.6); 2.6 (95%CI, 0.5-5.3) et 340 (95%CI, 183-545) en période d'endémicité, d'hyper endémicité et d'épidémie respectivement. En situation endémique, le ratio cas-porteur étaient de 0.0x10-2 (95%CI, 0.0x10-2-0.1x10-2) ; en situation hyper endémique 0.3x10-2 (95%CI 0.1x10-2-0.9x10-2) et en situations épidémiques 2.2x10-2 (95%CI, 1.4x10-2-3.4x10-2). L'augmentation du ratio cas-porteur à chaque transition épidémiologique était en conséquence d'au moins 3 fois entre l'endémicité et l'hyper endémicité et de 7 fois entre l'hyper endémicité et les épidémies. L'augmentation systématique du taux de portage des méningocoques apparait comme un facteur nécessaire mais non suffisant pour déclencher les épidémies de méningite à méningocoques dans la ceinture de la méningite. L'augmentation du risque individuel de développer la méningite étant donné le portage asymptomatique apparait également comme un facteur contribuant à la survenue d'épidémies localisées de méningite à méningocoques dans la ceinture africaine de de la méningite. En raison de l'absence de cas de méningites due au sérogroup A en période d'endémicité dans les études incluses dans cette revue, nous ne saurions quantifier avec précision l'augmentation du ratio cas-porteur entre la situation endémique et celle hyperendemic. Cette augmentation pourrait être plus importante que celle observée au cours de la transition entre les situations hyper endémique et épidémique. De nouvelles études documentant simultanément le portage et l'incidence ainsi que l'identification des facteurs de risques favorisant l'augmentation du portage et du risque de méningite étant donné le portage asymptomatique sont requis. Les infections virales sont des facteurs potentiels. (R.A.) |
Diplôme : | Master MPH of public health |
Plan de classement simplifié : | Master of Public Health - master international de Santé Public (MPH) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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080231 | MPH12/0007 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
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