|
Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par ORSRA R0x8HlGQ. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : Une épidémie de leishmaniose cutanée est survenue chez des militaires, au décours d'un séjour de quatre mois en Guyane, durant lequel différentes missions ont été effectuées. L'enquête épidémiologique avait pour objectifs de décrire l'épidémie et déterminer les facteurs de risque de leishmaniose cutanée. Méthodes : Tous les sujets atteints ont bénéficié d'une prise en charge hospitalière. Les lésions ont été biopsiées, puis mises en culture pour identification de l'espèce. Un questionnaire standardisé a été administré individuellement à la personne interrogée par un médecin ou un infirmier. Les données recueillies ont été saisies et analysées avec les logiciels EpiInfo 6.04d et SAS (TM). Résultats : L'âge moyen des 71 militaires de l'unité était de 25,9 ans (19-37 ans), douze d'entre eux ont présenté des lésions (taux d'attaque : 16,9 pour 100). Le nombre total de lésions était de 56, dont 13 ont été observées sur le tronc, une zone corporelle normalement protégée par les vêtements. L'espèce en cause était Leishmania (Viannia) guyanensis. L'analyse multivariée (régression logistique) a mis en évidence deux facteurs de risque : un stage en forêt profonde effectué durant une période à haut risque de transmission (OR=11,2 ; p "0,01), et le jeune âge (OR=1,33 ; p=0,04). L'analyse n'a pas mis en évidence de différence significative dans l'application des mesures de lutte antivectorielle. Conclusion : Le commandement devrait limiter les séjours en forêt profonde pendant la période à haut risque de transmission. L'application des mesures de lutte antivectorielle individuelles (vêtements longs, répulsifs...) est indispensable. Les cadres de contact doivent motiver les soldats, notamment les plus jeunes, à utiliser les moyens de protection et doivent superviser les mesures de lutte antivectorielle. L'écotourisme étant une activité qui se développe, les touristes séjournant en forêt, ainsi que les travailleurs, doivent être informés et éduqués sur la façon de se protéger.
|
