| Titre : | Are There Regional Differences in Gynecologic Cancer Outcomes in the Context of a Single-payer, Publicly-funded Health Care System ? A Population-based Study. (2008) |
| Auteurs : | KWON (Janice-S) : CAN. Division of Gynecologic Oncology. University of British Columbia and Bc Cancer Agency. Vancouver. BC. ; CAREY (Mark-S) : USA. Md Anderson Cancer Center. Houston. TX. ; Efrancis COOK ; FENG QIU (.) : CAN. Institute for Clinical Evaluative Sciences. Toronto. ON. ; Lawrence-F PASZAT |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Canadian journal of public health (vol. 99, n° 3, 2008) |
| Pagination : | 221-226 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Gynécologie ; Etude comparée ; Pronostic ; Evolution ; Tumeur ; Secteur public ; Financement soins ; Financement ; Système santé ; Soins ; Endomètre ; Evaluation ; Homme ; Appareil génital femelle ; Utérus ; Cancer |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS kR0xmHIA. Diffusion soumise à autorisation]. Contexte : Puisque le Canada est doté d'un régime public de soins de santé à payeur unique qui offre toute la gamme des soins, on ne s'attend pas à observer de disparités importantes dans les résultats cliniques de la population. Notre étude visait à déterminer l'existence d'écarts régionaux dans les résultats des cancers de l'endomètre en Ontario. Méthode : II s'agissait d'une étude représentative de tous les cas de cancer de l'endomètre (utérus) diagnostiqués entre 1996 et 2000 en Ontario et liés à diverses bases de données administratives. Des analyses univariées ont permis de dégager des tendances concernant le profil démographique (âge, revenu, comorbidités), le traitement (stadification par chirurgie et radiothérapie pelvienne adjuvante) et la pathologie (degré, histologie, stade) dans les 14 régions géographiques définies par les réseaux locaux d'intégration des services de santé (RLISS) de l'Ontario. Le principal résultat était la survie globale de 5 ans dans les divers RLISS, que nous avons comparés à l'aide d'un modèle de régression de Cox multiniveau pour tenir compte de la concentration des données des patientes dans les hôpitaux. Résultats : Nous avons trouvé 3 875 cas évaluables pour lesquels il existait des données complètes (sur le profil démographique, le traitement, la pathologie et les résultats). Le profil démographique des patientes, le traitement et la pathologie variaient de façon significative dans les 14 RLISS. Les faibles niveaux de revenu et les chirurgies dans les petits hôpitaux communautaires sans gynécologue oncologue n'étaient toutefois pas associés à un risque de décès plus élevé. Nous avons observé une tendance à la concentration des cas à l'intérieur des hôpitaux. Compte tenu des covariables, il n'y avait pas d'écart significatif dans les taux de survie d'un RLISS à l'autre. Conclusion : Dans le contexte d'un régime public de soins de santé à payeur unique, nous n'avons constaté aucune différence régionale significative dans les résultats des cas de cancer de l'endomètre. |
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