| Titre : | Schizophrenia treatment in the developing world : an interregional and multinational cost-effectiveness analysis. : Analyse interrégionale et multinationale du rapport coût/efficacité pour le traitement de la schizophrénie dans le monde en développement. (2008) |
| Auteurs : | Dan CHISHOLM ; Jose-Luis AYUSO-MATEOS ; Oye GUREJE ; Nalaka MENDIS ; Sandra SALDIVIA ; Shekhar SAXENA ; Marcelo VILLALON CALDERON ; Rajitha WICKREMASINGHE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 86, n° 7, 2008) |
| Pagination : | 542-551 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Schizophrénie ; Thérapeutique ; Pays voie développement ; Analyse coût efficacité ; Economie santé ; Homme ; Psychose |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS 7R0xH8kp. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif : La schizophrénie est une maladie hautement handicapante et coûteuse à traiter. Nous nous sommes efforcés de déterminer les interventions les plus efficaces parmi celles applicables aux régions et aux pays en développement. Méthodes : L'analyse a été effectuée au niveau de trois régions de l'OMS, comprenant les Amériques, la région africaine et l'Asie du Sud-est, puis dans trois de leurs États Membres (le Chili, le Nigeria et le Sri Lanka). Un modèle de transition d'état a été utilisé pour estimer l'impact sanitaire en population de médicaments antipsychotiques anciens et plus récents, seuls ou associés à une intervention psychosociale. A partir des coûts totaux pour les populations (en dollars internationaux ou en monnaie locale) et de l'efficacité (mesurée en perte d'années de vie corrigée de l'incapacité évitée), on a établi les rapports coût/efficacité. Résultats : Le meilleur rapport coût/efficacité a été établi pour les interventions associant des antipsychotiques anciens et un traitement psychosocial, délivrés par un service à base de communautaire (I$ 2350 - 7158 par perte d'année de vie corrigée de l'incapacité évitée pour l'ensemble des trois régions et I$ 1670 - 3400 après contextualisation au niveau des pays dans chacune des régions). Le rapport coût/efficacité des interventions faisant usage d'antipsychotiques nouveaux et "atypiques" est estimé comme nettement moins favorable. Conclusion : Si l'on passe à un service à base de communautaire et si l'on choisit des options de traitement efficaces, le coût d'une augmentation substantielle de la couverture thérapeutique n'est pas élevé (moins de I$ 1 d'investissement par habitant). Cette étude, ainsi que d'autres critères de définition des priorités tels que la gravité de la maladie, la vulnérabilité et la protection des droits de l'homme, laissent à penser que beaucoup de choses pourrait être faites pour les personnes et leurs familles confrontées dans la vie à ce trouble. |
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