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Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSLR pR0xFk7G. Diffusion soumise à autorisation]. Dans les programmes de prévention de la transmission mère-enfant du VIH, les femmes enceintes qui découvrent qu'elles sont infectées par le VIH reçoivent des interventions périnatales pour diminuer le risque de transmission du virus à l'enfant, puis des conseils en matière de contraception pour éviter de nouvelles grossesses. Dans cette étude, nous avons mesuré selon le statut VIH, la pratique contraceptive et l'incidence des grossesses chez des femmes suivies après une grossesse au cours de laquelle elles avaient été dépistées pour le VIH. Dans le projet Ditrame Plus à Abidjan, 546 femmes séropositives et 393 femmes séronégatives ont été dépistées en prénatal et suivies pendant deux ans après l'accouchement. Dans les deux groupes de femmes, les niveaux de pratique contraceptive ont été mesurés pour chaque visite post-partum et l'incidence d'une nouvelle grossesse a été calculée sur l'ensemble du suivi dans les deux groupes de femmes. Les facteurs associés à la survenue d'une nouvelle grossesse ont été analysés par des modèles de Cox. Entre 6 et 24 mois post-partum, les proportions de femmes déclarant utiliser un mode de contraception moderne ont varié entre 52 et 65% parmi les femmes séropositives et entre 65 et 75% parmi les femmes séronégatives. L'incidence des grossesses était de 5,70 (IC95% : 4,17-7,23) et 4,37 (IC95% : 2,83-5,91) pour 100 femmes-années au risque (p=0,237) et celle des grossesses non désirées de 1,07 (IC95% : 0,41-1,73) et 2,39 (IC95% : 1,25-3,53) pour 100 femmes-années au risque (p=0,023), respectivement chez les femmes séropositives et les femmes séronégatives. La fin de l'abstinence post-partum, le décès de l'enfant suivi et la fin de l'allaitement augmentaient significativement le risque de survenue d'une nouvelle grossesse dans le post-partum. Chez ces femmes dépistées pour le VIH en prénatal, les conseils en planification familiale et le suivi régulier ont été accompagnés d'une pratique contraceptive élevée après l'accouchement et d'une faible incidence des grossesses, en particulier celles non désirées. L'intégration de services de planification familiale de qualité dans le suivi post-partum des programmes de prévention de la transmission mère-enfant du VIH est un élément majeur de la réduction de la transmission mère-enfant du VIH, en diminuant les grossesses chez les femmes séropositives. (R.A.).
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