Résumé :
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[BDSP. Notice produite par InVS 0LR0xAB4. Diffusion soumise à autorisation]. Introduction : Pour se préparer à une surveillance parallèle de la consommation hospitalière d'antibiotiques et de l'évolution des résistances bactériennes, nous avons analysé les consommations d'antibiotiques à l'Assistance-Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) sur une période de 15 ans. Méthodes : Les commandes annuelles facturées aux 38 hôpitaux de l'AP-HP de 1990 à 2004 ont été recueillies et exprimées en doses définies journalières (DDJ) de l'OMS pour chaque antibiotique. Elles ont été rapportées au nombre de journées d'hospitalisation (JH) ou d'admissions. Résultats : La consommation totale de DDJ a baissé de 10,7% en 15 ans. En DDJ p. 1 000 JH, elle a augmenté de 11,3% pour se stabiliser après 1997 autour de 450 DDJ/1 000 JH ; rapportée à 1 000 admissions de plus de 24 h, elle a en revanche baissé de 10,4%. D'importantes variations sont observées entre et au sein des différentes familles d'antibiotiques : progression de l'amoxicilline-acide clavulanique (+30%), des céphalosporines de 3e génération (+33%), des fluoroquinolones (+37%) et réduction des macrolides (-50%) et aminosides (-41%). Conclusions : S'il est nécessaire d'observer les variations de consommation d'antibiotiques sur des périodes prolongées, celles-ci résultent de deux facteurs rendant l'interprétation difficile : 1) variations importantes de l'activité médicale (augmentation de l'activité de moins de 24 h, réduction de la durée de séjour) ; 2) modifications des pratiques. Le choix du dénominateur pour l'indicateur de consommation est donc difficile. (R.A.).
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