Résumé :
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[BDSP. Notice produite par InVS bYR0x12c. Diffusion soumise à autorisation]. Introduction : La pneumocystose (PCP) est l'une des principales infections fongiques opportunistes. A ce jour, une prophylaxie par le cotrimoxazole correctement administrée reste efficace. Des marqueurs génétiques de potentielle résistance aux sulfamides, principales molécules utilisées en chimioprophylaxie, ont toutefois été rapportés : mutations du gène codant pour la dihydroptéroate synthétase (DHPS). Méthode : Le réseau, qui regroupe 14 hôpitaux de la région parisienne, recueille des données sur l'épidémiologie de la pneumocystose et permet de génotyper les souches ; les laboratoires hospitaliers déclarent les cas prouvés cliniquement et biologiquement. Les mutations de la DHPS sont recherchées par PCR-RFLP. Résultats : Du 1/01/2003 au 31/12/2005,471 cas ont été notifiés. 64% des patients étaient infectés par le VIH. La proportion d'hommes était de 69% et l'âge médian de 46 ans. Chez les patients VIH+la PCP révélait l'infection virale dans 44% des cas. Chez les patients VIH+connus, aucune prophylaxie n'était prescrite dans 74% des cas, les 23 prophylaxies par cotrimoxazole déclarées étaient associées à un défaut d'observance ou une intolérance ; il s'agissait d'un second épisode dans 16% des cas. Chez les patients VIH-une corticothérapie était prescrite dans 60% des cas et une chimiothérapie dans 49% des cas ; 91% ne bénéficiaient pas de prophylaxie. Des mutations de la DHPS ont été détectées dans 47 des 183 échantillons étudiés, sans relation avec la mortalité ou une prophylaxie antérieure. (R.A.).
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