| Titre : | Community-based monitoring of safe motherhood in the United Republic of Tanzania. (2003) |
| Auteurs : | Robert MSWIA ; K.G.M.M. ALBERTI ; Yusuf HEMED ; Henry KITANGE ; Mary LEWANGA ; Candida MOSHIRO ; Deo MTASIWA ; Philip SETEL ; David WHITING ; Lara WOLFSON ; Adult Morbidity and Mortality Project. Ministry of Health. Dar es Salaam. TZA |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 81, n° 2, 2003) |
| Pagination : | 87-94 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Tanzanie ; Afrique ; Mortalité maternelle ; Mortalité ; Homme ; Femme ; Mère ; Facteur socioéconomique ; Etiologie ; Age ; Surveillance épidémiologique ; Epidémiologie ; Grossesse ; Gestation [pathologie] |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS Uc3R0x7x. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Examiner les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs de l'initiative pour la maternité sans risque dans trois régions de la République-Unie de Tanzanie au cours des années 90. Méthodes On a mesuré la mortalité maternelle au moyen d'un système de surveillance démographique sentinelle couvrant plus de 77 000 femmes en âge de procréer et d'un système de surveillance prospective de la mortalité dans trois contextes : site urbain, site rural relativement favorisé et site rural pauvre. Les observations ont eu lieu de 1992 à 1999 sur les sites ruraux et de 1993 à 1999 sur le site urbain. Résultats Pendant la période d'observation, la proportion de décès ayant une cause liée à la maternité parmi les femmes en âge de procréer (15-49 ans) a été comprise entre 0,063 et 0,095. Les rapports de mortalité maternelle (RMM) étaient de 591-1099 et les taux de mortalité maternelle (nombre de décès maternels pour 100 000 femmes de 15 à 49 ans) de 43,1-123,0. Dans les régions sous surveillance, les RMM observés ont atteint une valeur nettement plus élevée que celle obtenue à partir des statistiques officielles données par les établissements. Dans tous les sites, la mortalité maternelle en 1999 était sensiblement plus faible qu'au début de la surveillance (1992 pour les districts ruraux et 1993 pour le site urbain), les tendances pour la période considérée n'étant statistiquement significatives avec un niveau de confiance de 90% que pour le site urbain. Une année supplémentaire consacrée à l'éducation des chefs de famille a permis d'observer une baisse du taux de mortalité maternelle de 62%, après avoir contrôlé certaines variables communautaires, comme la proportion des naissances à domicile ou la classe professionnelle. Conclusion Le niveau d'instruction est le facteur prédictif majeur de la baisse de la mortalité maternelle. Bien que les taux aient diminué, ils restent malgré tout élevés dans les sites étudiés. Le recours à des zones sentinelles peut s'avérer, avec sa précision et son rapport coût-efficacité, un bon moyen de surveiller les taux et les causes de mortalité, notamment maternelle, dans les pays en développement. |
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