| Titre : | Transmission mère-enfant du VIH en France : l'impact majeur des stratégies de prévention - Résultats de l'Enquête périnatale française ANRS-EPF. (2008) |
| Auteurs : | Josiane WARSZAWSKI ; Stéphane BLANCHE ; Nelly Briand ; Catherine DOLLFUS ; Albert FAYE ; Carine JASSERON ; Jérôme LE CHENADEC ; Laurent MANDELBROT ; Christine Rouzioux ; Jean-Paul TEGLAS ; Roland TUBIANA |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) (n° 14-15, 2008/04/08) |
| Pagination : | 98-101 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Transmission maternofoetale ; Prévention maladie transmissible ; Enquête cohorte ; Epidémiologie ; VIH |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par GRPS uxbPQR0x. Diffusion soumise à autorisation]. En France, le taux de transmission du VIH-1 de la mère à l'enfant était de 17% avant 1994, en l'absence de prophylaxie antirétrovirale disponible. Il est passé à 1,6% [IC 95% : 1,3-2,0] entre 1997 et 2004, à l'ère des multithérapies puissantes et atteignait 0,4% [0,1-0,9] lorsque la charge virale proche de l'accouchement était inférieure à 50 cp/mL. Trois facteurs de risque indépendants sont fortement liés à cette transmission "résiduelle" depuis 1997 : le terme gestationnel à l'accouchement (risque 6 fois plus élevé pour les grands prématurés que pour les enfants nés à terme), la charge virale en fin de grossesse (augmentation surtout importante au-delà de 10 000 cp/mL), et la durée des antirétroviraux pendant la grossesse (antepartum). Pour les 10% de femmes en échec virologique à l'accouchement (>10 000 cp/mL), une première consultation tardive en maternité et l'absence de perfusion per partum de zidovudine sont associés à un risque accru de transmission. Dans la situation heureusement majoritaire des femmes accouchant à terme avec une charge virale bien contrôlée (<400 cp/mL), le seul facteur significativement associé au risque de transmission est la durée des antirétroviraux administrés pendant la grossesse, le taux diminuant de manière linéaire avec l'augmentation de cette durée. (R.A.). |
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