| Titre : | Pôle santé : quelle évolution des pratiques professionnelles ? |
| Auteurs : | Pascale CANCOUET, coor. ; Annie RAVAILLAULT, coor. ; Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP) (Rennes, FRA) |
| Type de document : | Mémoire |
| Année de publication : | 2007 |
| Description : | 29p. / ann. |
| Langues: | Français |
| Classement : | OE07/ (MEMOIRE ENSP - MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANTE PUBLIQUE) |
| Mots-clés : | Démographie médicale ; Méthode projet ; Offre soins ; Qualité soins ; Profession santé ; Hôpital local ; Maison santé ; Travail équipe ; Coopération interhospitalière ; Partenariat ; Milieu rural ; Organisation hospitalière ; Organisation soins ; Délégation soins ; Dossier médical ; Mayenne ; France |
| Résumé : | La France est aujourd'hui confrontée à de fortes inégalités dans la répartition des professionnels de santé sur le territoire. Ainsi, certains territoires sont complètement désertés, ce qui tend par conséquence à déséquilibrer leur vie socio-économique. Dès lors, les inégalités en termes d'offre de soins et de santé publique s'accompagnent d'inégalités sociales, engendrant un cercle vicieux et une désertification de ces territoires. Il s'agit donc de permettre à ces territoires de devenir attractifs pour les professionnels de santé, et de leur offrir une qualité de vie les incitant à pérenniser leur installation dans ces zones, mais aussi de réorganiser le système de soins de façon à le rendre plus efficient. Le Sud Ouest Mayennais se trouve exactement dans cette situation. Classé zone déficitaire au terme du décret du 28 novembre 2003, le territoire de santé a pu bénéficier de diverses mesures incitatives à l'installation de jeunes médecins. Une autre solution actuellement envisagée sur ce territoire est la création d'un Pôle Santé sur les communes de Craon et Renazé. L'analyse stratégique de ce projet révèle les aspects positifs et susceptibles de constituer des facteurs de réussite. Ainsi, un ensemble d'acteurs particulièrement motivés sont rassemblés autour du projet créant une dynamique porteuse. Cette motivation naît du fait que ce projet répond aux intérêts des médecins libéraux et de l'hôpital local du Sud Ouest Mayennais (HLSOM). En apportant une plus grande médicalisation de l'hôpital, le projet redonne une image positive et novatrice engendrant un regain d'attractivité. L'HLSOM se trouve ainsi placé au centre du dispositif de soins en devenant le lieu unique d'accueil sanitaire et médico-social. Par ailleurs, le regroupement de professionnels dans une telle structure permet une mutualisation des moyens matériels. Surtout, ce regroupement entraîne une meilleure gestion du temps de travail des professionnels de santé, ainsi qu'une modernisation de l'exercice médical à travers une diversification des pratiques professionnelles. Néanmoins, des éléments contextuels peuvent porter atteinte à la pleine réussite du projet. Ainsi, l'hôpital s'inscrit dans un territoire où le maillage de l'offre de soins est très étroit ne lui offrant pas une position de force en matière de financement par l'ARH. En outre, l'organisation des activités médicales s'oppose aux volontés de rationalisation de l'offre de soins. La concrétisation du projet souffre de certains blocages qui tiennent au fait que celui-ci est dépendant de la rénovation de l'hôpital local. S'ajoute à cela la difficulté actuelle à trouver un consensus. Le risque de blocage du projet va à l'encontre de l'urgence qui se profile à très court terme sur le territoire. Ces faiblesses et contraintes nous amènent à envisager les perspectives d'évolutions qui permettraient de levers ces freins. L'existence d'un véritable projet médical cohérent est une condition indispensable à la réussite de l'opération. L'implication des acteurs dépendra en effet du sens qui sera donné au regroupement : il ne s'agit pas tant de se regrouper physiquement que de travailler ensemble. A ce titre, il apparaît utile de s'appuyer sur les réseaux existants. En outre, la coopération interdisciplinaire supposera la mise en place d'un dossier médical partagé permettant d'améliorer la prise en charge sans remettre en cause la notion de patientèle. Plus généralement, le projet de Pôle est l'occasion d'apporter un éclairage nouveau sur des questions de fonds en matière d'organisation des soins, d'une part, et d'évolution des pratiques professionnelles, d'autre part. Ce projet illustre concrètement le rôle central dévolu à l'hôpital local par la circulaire du 28 mai 2003. Les problèmes de démographie médicale et paramédicale ne pourront être résolus que par un décloisonnement de l'offre de soins, tant entre médecine de ville et hôpital local qu'entre hôpital local et centre hospitalier, ainsi que par un effort accrû d'attractivité, notamment en renforçant les dispositifs incitatifs à destination des paramédicaux. Par ailleurs, le renouvellement des modalités d'exercice est aujourd'hui envisageable. Si une réflexion est actuellement engagée en ce sens, il apparaît important d'être particulièrement ambitieux. Les expérimentations passées de délégations de tâches s'avérant décevantes, ne permettant pas réellement de dégager du " temps médecin ", il convient aujourd'hui d'aller plus loin. L'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) apparaît à ce titre une opportunité intéressante. Enfin, si la remise en cause des principes de la médecine libérale paraît inenvisageable à court terme, la revalorisation de la médecine générale est indispensable et la mise en place de modes de rémunération mixtes, alternatifs au paiement à l'acte, est sans doute une piste à explorer. (R.A.) |
| Diplôme : | Memoire ENSP de Module Interprofessionnel (MIP) |
| Plan de classement simplifié : | Module interprofessionel de santé publique (MIP) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 031578 | OE07/0117 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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