|
Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par ORSRA BpR0xH7A. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : Cette étude s'est assignée l'objectif de déterminer les facteurs qui expliquent la mortalité périnatale (MP) dans la ville de Lubumbashi. Méthodes : Nous avons réalisé une étude cas témoins à la maternité de l'hôpital général de référence Jason Sendwe. Les cas de décès périnatals ont été comparés aux nouveau-nés survivants parmi les parturientes reçues à la maternité du dit hôpital au cours de l'année 2008. Les caractéristiques sociodémographiques, les antécédents génésiques, la morbidité maternelle, les caractéristiques du nouveau-né ont été recherchées dans les dossiers des couples mère-enfants et étudiés comme variables indépendantes. Leur influence sur la MP a été évaluée par les valeurs des OR ajustés par la régression logistique au seuil critique de 5 %. Résultats : Au total, 2279 couples mère-enfants ont été retenus pour cette étude dont 415 décès périnatals et 1864 témoins. Dans la régression logistique, il s'est dégagé que le travail ménager (ORA =1,8 ; IC 95 % =1,2-2,9), la grossesse multiple (ORA =1,9 ; IC 95 % =1,2-2,9), le paludisme (ORA =1,4 ; IC 95 % =1,1-1,8), la primigestité (ORA =1,7 ; IC 95 % =1,3-2,4), la mortinatalité (ORA =5,2 ; IC 95 % =2,5-11,0) et la prématurité (ORA =2,9 ; IC 95 % =1,5-5,5) à la grossesse précédente, la survenue de la fièvre (ORA =3,0 ; IC 95 % =1,2-7,3) et de l'hémorragie avant l'accouchement (ORA =6,8 ; IC 95 % =3,1-15,0), l'absence des mouvements foetaux en fin de grossesse, les dystocies (ORA =2,0 ; IC 95 % =1,3-3,0) le faible poids (ORA =15,7 ; IC 95 % =11,2-22,0) et le très faible poids de naissance (FPN) (ORA =49,0 ; IC 95 % =28,6-85,1), la macrosomie foetale, étaient des facteurs explicatifs de la MP. Conclusion : La MP à Lubumbashi est associée à plusieurs facteurs évitables. La qualité des soins obstétricaux de base et des soins obstétricaux et néonatals d'urgence (SONU) devrait être améliorée. Les audits périnatals devraient être instaurés pour le suivi de la qualité des soins. Les soins obstétricaux devraient être offerts dans une approche de continuum en vue de faciliter la communication entre différents niveaux et services de prise en charge. (résumé d'auteur).
|
