|
Résumé :
|
[BDSP. Notice produite par ORSRA BGDR0x9A. Diffusion soumise à autorisation]. Compte tenu des conséquences sanitaires graves d'une intoxication par le plomb (plombémie [Pb] supérieure ou égale à 100 microgg/L), les objectifs de cette étude étaient d'estimer les délais et d'identifier les facteurs associés au retour à une Pb inférieure à 100 microg/L, selon la sévérité de l'intoxication. Méthodes : Le système de surveillance du saturnisme infantile en Île-de-France (SSSIILF) enregistre systématiquement les Pb de primo-dépistage et de suivi des enfants de la région depuis 1992. Chez les enfants âgés de moins de sept ans lors du dépistage de l'intoxication, les courbes de durée de suivi sans retour au seuil de 100 microgg/L et les risques relatifs (RR) de retour à une Pb inférieure à 100 microgg/L ont été estimés (courbes de Kaplan-Meier et modèle de Cox), après catégorisation selon le niveau de l'intoxication (Groupe 4 : Pb=450 microgg/L ; Groupe 3 : 250 microgg/L=Pb<450 microgg/L ; Groupe 2 : 100 microgg/L=Pb<250 microgg/L ; Groupe 1 : Pb<100 microgg/L et présence de facteurs de risque d'intoxication). Résultats : La durée médiane de suivi sans retour à Pb inférieure à 100 microgg/L était de 72,7 mois pour le Groupe 4, de 36,8 mois pour le Groupe 3 et de 14,5 mois pour le Groupe 2. Par rapport aux catégories de référence, le délai de retour à une Pb inférieure à 100 microgg/L était plus long chez les enfants âgés de quatre ans et plus lors du dépistage de l'intoxication (Groupes 4 et 3), chez les enfants présentant un comportement de pica (Groupes 3 et 2), chez ceux pour lesquels il existait un autre enfant intoxiqué dans l'entourage (Groupes 3 et 2) et chez les enfants nés de mère originaire d'Afrique sub-saharienne ou d'Afrique du Nord (Groupe 2), les différences étant statistiquement significatives. L'évolution de la Pb était plus favorable chez les enfants dépistés au cours de la période la plus récente, soit de 2002 à 2006 (Groupes 4,3 et 2) ainsi que chez les enfants du Groupe 2 résidant à Paris ou en Seine-Saint-Denis. Conclusion : Même s'il a diminué ces dernières années, le délai de retour à une Pb inférieure à 100 microgg/L se mesure en années et varie selon les facteurs de risque connus d'intoxication ainsi que selon le département de prise en charge. Le dépistage précoce de l'intoxication chez les enfants appartenant à des groupes à risque, suivi de la mise en oeuvre rapide de mesures médico-sociales adaptées, est nécessaire.
|
