| Titre : | 7e Journée recherche de la HAS. Analyse qualitative et quantitative des déterminants à l'application de recommandations professionnelles (RP) par les médecins. (2008) |
| Auteurs : | F. Saillour-Glénisson ; S. DOMECQ ; B. JACQUES ; M.L. PUCHADON ; M. SIBE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Revue d'épidémiologie et de santé publique (RESP) (vol. 56, 2008/07) |
| Pagination : | 207-219 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | Aquitaine ; Enquête qualitative ; Enquête transversale ; Evaluation ; Facteur ; Hôpital ; Management ; Médecin ; Organisation hospitalière ; Praticien hospitalier ; Pratique médicale ; Pratique soins ; Qualité ; Recommandation |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par ORSRA JopInR0x. Diffusion soumise à autorisation]. Les objectifs du projet étaient d'identifier dans les services de médecine polyvalente des établissements de santé d'Aquitaine les facteurs locaux freinant ou favorisant l'application des Recommandations Professionnelles (RP) et de déterminer les facteurs locaux les plus fortement associés à l'application des RP. La population d'étude était constituée des professionnels médecins et soignants des services de médecine polyvalente de 12 établissements de santé (ES) volontaires de la région Aquitaine. Des analyses qualitatives des facteurs associés à l'application des RP ont été menées après l'envoi de deux recommandations utilisées comme exemple. Elles ont été réalisées auprès d'un échantillon composé des professionnels médecins et soignants des services de médecine polyvalente de cinq ES sélectionnés parmi les 12 volontaires pour représenter la diversité des situations. Les facteurs relevés lors des analyses qualitatives ont été adjoints à ceux retrouvés dans la littérature et compilés en un questionnaire qui a été envoyé aux médecins de la population d'étude. L'analyse des associations statistiques entre la présence des facteurs et le degré d'application des RP a permis d'identifier les facteurs locaux les plus fréquents et les plus fortement associés à l'application des RP. Les analyses qualitatives ont mis en exergue que l'appropriation des RP semblait modulée par deux facteurs déterminants : 1) le rayonnement scientifique national et loco-régional du service lui-même déterminant le positionnement des médecins au sein de la hiérarchie professionnelle et 2) le type de management. Un fort degré d'échanges au sein des équipes et des prises de décision collégiales constituaient un terrain favorable à l'application des RP. Des difficultés organisationnelles telles une rotation importante du personnel et de patients, une surcharge de travail, de mauvaises coordinations entre services ou un absentéisme médical constituaient des freins organisationnels à l'application des RP. L'enquête quantitative a confirmé le rôle des facteurs managériaux et organisationnels dans l'application des RP. Les contextes locaux, notamment organisationnels et managériaux influent fortement sur l'application des RP par les médecins. Pour adapter les actions de mise en oeuvre des RP à ces contextes, les services ont besoin d'un outil leur permettant d'identifier les freins organisationnels et managériaux les plus forts. Un tel outil est encore à construire et à valider. |
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