Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS dYR0xqnp. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Recueillir des données exactes sur les causes (classées par maladies et par étiologies microbiennes) et les facteurs évitables de décès chez l'enfant dans un pays en développement. Méthodes Une enquête prospective systématique sur les décès d'enfants enregistrés à l'Hôpital de Goroka, dans les régions montagneuses de Papouasie-Nouvelle-Guinée, a été réalisée. Sur une période de 24 mois, nous avons étudié une série consécutive de 353 décès d'enfants : 126 nouveau-nés, 186 enfants de 1 à 59 mois et 41 enfants de 5 à 12 ans. Résultats Les diagnostics les plus fréquents, par âge, étaient les suivants : chez les nouveau-nés de très faible poids de naissance, septicémie, hypoxie à la naissance et syphilis congénitale ; chez les enfants de 1 à 59 mois, pneumonie, septicémie, marasme et méningite ; chez les enfants de 5 à 12 ans, affections malignes et septicémie. Au moins une cause microbienne de décès a été identifiée chez 179 enfants (50,7%) et deux ou plus chez 37 enfants (10,5%). Neuf agents pathogènes microbiens étaient à l'origine de 41% de l'ensemble des décès d'enfants et de 76% des décès dus à une cause infectieuse. Des facteurs potentiellement évitables ont été identifiés pour 177 décès (50%). Parmi les plus fréquents figuraient : absence de soins anténatals lors de grossesses à haut risque (8,8% de l'ensemble des décès), consultation très tardive (7,9%), maladie évitable par la vaccination (7,9%), adoption informelle ou abandon d'enfant conduisant à une malnutrition sévère (5,7%), et absence de dépistage de la syphilis maternelle (5,4%). Un état infectieux dû à des entérobactéries à Gram négatif était à l'origine de 87 décès (24,6%). Les facteurs les plus fortement associés aux décès dus à des bactéries à Gram négatif étaient l'adoption ou l'abandon conduisant à une malnutrition sévère, la naissance dans un village et un séjour prolongé à l'hôpital. (...)
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