Titre : | La prise en charge de la précarité à l'hôpital dans le contexte de la tarification à l'activité : l'exemple de l'hôpital Max Fourestier de Nanterre. |
Auteurs : | Elise DOUCAS-DANY ; Ecole Nationale de la Santé Publique (ENSP) (Rennes, FRA) |
Type de document : | Mémoire |
Année de publication : | 2005 |
Description : | réf. 3p. / 83+Vp. |
Langues: | Français |
Classement : | OA05/ (MEMOIRE ENSP - DIRECTEUR D'HOPITAL) |
Mots-clés : | Pauvreté ; Prise charge ; Hôpital ; Financement ; Tarification hospitalière ; Réforme ; Coût hospitalisation ; Impact ; Planification ; Urgence hospitalière ; Accueil ; Soins santé primaire ; Programme local santé ; Harmonisation ; France |
Résumé : | Le surcoût de la prise en charge des patients en situation de précarité à l'hôpital est une préoccupation qui n'est pas totalement absente dans la réforme de la tarification à l'activité mais qui est mal traitée ou financée. Le CASH de Nanterre, comme d'autres hôpitaux, est aujourd'hui amené à se demander si le maintien des missions de service public est compatible avec les contraintes financières imposées par la réforme en cours de la tarification à l'activité. La question se pose particulier pour l'hôpital de Nanterre qui du fait de son histoire et de sa situation géographique accueille un nombre très important de patients précaires. Les surcoûts liés à l'accueil et à la prise en charge des patients précaires à l'hôpital sont principalement dus aux spécificités de ces patients, au nombre de polypathologies, à la difficulté de programmer, au recours à l'hôpital dispensaire et à l'allongement de la DMS. La quantification de ces surcouts n'a jamais été réalisée. En outre la T2A bouleverse la culture de l'établissement imprégnée par une philosophie de l'accueil et de la prise en charge globale des patients précaires. La réforme nécessite une adaptation de la stratégie, notamment en développant la mixité sociale. Le choix stratégique de maintenir l'orientation sociale - point fort de l'hôpital Max Fourestier unanimement reconnu - impose pour ne pas mettre en péril l'établissement une meilleure valorisation de ses missions par les missions d'intérêt général (MIG) et des efforts d'adaptation au même titre que tous les autres établissements hospitaliers afin d'augmenter l'activité, diminuer la DMS et développer des réseaux. Les changements à conduire sont importants et ne peuvent se faire sans associer la communauté médicale. (R.A.) |
Plan de classement simplifié : | Directeur d'Hôpital (DH) |
Exemplaires (1)
Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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044386 | OA05/0025 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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