Résumé :
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Ces dernières années, les solutions institutionnelles de mise en commun des risques maladie ont été mises en avant dans de nombreuses propositions de réforme pour les pays en développement. Les arguments empiriques pour de telles recommandations ont toute la force de l'expérience accumulée dans des pays à industrialisation ancienne. Mais les réalités rurales d'Afrique ou d'Asie ont bien sûr peu à voir avec la réalité des pays occidentaux, que ce soit celle d'hier ou d'aujourd'hui. Si la communauté opérationnelle et scientifique a une relativement bonne connaissance de la technique, plusieurs expériences en Afrique semblent montrer que la formule rencontre actuellement un succès limité. Les faibles taux d'adhésion, tout particulièrement, contraignent à regarder la situation en face. Cet article essaie d'identifier les différentes explications possibles de ce trop faible engouement en Afrique subsaharienne.
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