Résumé :
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[BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xB1q7f. Diffusion soumise à autorisation]. Le traitement syndromique des infections à gonocoques et à Chlamydia chez les femmes consultant un service de soins de santé primaires dans un contexte de ressources limitées, tel qu'il est recommandBe par l'OMS et mis en oeuvre dans de nombreux pays en développement, suppose que l'on trouve un juste milieu entre sous-traitement et surtraitement. Le présent article identifie les facteurs entrant en ligne de compte dans le choix de stratégies adaptées au traitement syndromique dans un tel contexte. En font partie les aspects généraux de la prise de décision et les inconvénients de l'approche rationnelle. L'article expose les aspects positifs et négatifs du traitement ou de l'abstention thérapeutique décidés selon un algorithme spécifique permettant de détecter une infection avec une certaine exactitude (sensibilité, spécificité et valeur prédictive). Les autres aspects décisionnels reconnus sont liés à la mise en oeuvre de la décision - stabilité des facteurs de risque en fonction du temps, du lieu et du responsable de la mise en oeuvre, acceptabilité par les parties intéressées et contraintes liées à l'environnement. Il est nécessaire d'examiner comme base de discussion les algorithmes de traitement établis selon des critères empiriques, et de les évaluer conjointement avec les faits, les options et les arguments présentés par les divers partenaires.
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