| Titre : | User fees, health staff incentives, and service utilization in Kabarole District, Uganda. (2001) |
| Auteurs : | Walter KIPP ; Gilbert BURNHAM ; Phil JACOBS ; Jimmy KAMUGISHA ; T.O.M. RUBAALE |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Bulletin of the world health organization (vol. 79, n° 11, 2001) |
| Pagination : | 1032-1037 |
| Langues: | Anglais |
| Mots-clés : | Participation ; Honoraires ; Ouganda ; Afrique ; Incitation ; Profession santé ; Malade ; Homme ; Utilisation ; Utilisation service ; Coût ; Système santé |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par INIST-CNRS R0xQvzl2. Diffusion soumise à autorisation]. Objectif Déterminer l'impact de la participation financière des usagers sur l'utilisation des services de santé dans le cadre d'un système de partage des coûts au niveau de la communauté dans le district de Kabarole (ouest de l'Ouganda). Méthodes L'étude a porté sur 11 services de santé du secteur public sur les 38 qui ont adopté un système de financement avec partage des coûts. L'utilisation des services de santé ambulatoires généraux a été évaluée, avant et après la mise en place du système de partage des coûts, par le nombre médian de consultations par mois. Résultats Après l'introduction du partage des coûts, l'utilisation globale des services ambulatoires généraux, évaluée en regroupant les données de l'ensemble des services participant à l'étude, a chuté de 21,3%. Elle a néanmoins augmenté dans les services desservant des zones reculées tandis qu'elle diminuait dans les zones urbaines ou semi-urbaines. On a estimé que l'utilisation accrue des services de santé dans les zones reculées était en grande partie imputable aux incitations financières versées aux agents de santé grâce aux revenus générés par le partage des coûts. Conclusion Les incitations financières ont amené les agents de santé à améliorer leurs services. D'autres facteurs ont pu également jouer un rôle, par exemple l'amélioration de l'approvisionnement en médicaments des établissements de santé et une meilleure adhésion du public aux projets communautaires dans les zones reculées. |
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