| Titre : | Evaluation quantitative et qualitative des plans locaux de lutte contre les infections à bactéries multi-résistantes émergentes élaborés par les établissements sanitaires en Ile de France. |
| Auteurs : | Xavier WAGNER ; Ecole des hautes études en santé publique (EHESP) (Rennes, FRA) |
| Type de document : | Mémoire |
| Année de publication : | 2012 |
| Description : | réf. 9p. / 49+XCIp. |
| Langues: | Français |
| Classement : | OH12/ (MEMOIRE EHESP - MEDECIN INSPECTEUR DE LA SANTE PUBLIQUE) |
| Mots-clés : | Lutte ; Infection nosocomiale ; Microorganisme ; Prévention santé ; Epidémie ; Gestion risque ; Entérocoque ; Entérobactérie ; Etablissement sanitaire ; Evaluation ; Médecin inspecteur santé ; Rôle du professionnel ; Médicament antibiotique ; Hygiène ; Qualité soins ; Politique santé ; Pratique soins ; Profession santé ; Agent pathogène ; Plan soins ; Bactérie ; Ile de France ; France |
| Résumé : | Depuis une vingtaine d'années, on observe en France une forte augmentation des résistances aux antibiotiques de certaines espèces bactériennes, couplée à un niveau de consommation d'antibiotiques parmi les plus élevés d'Europe. En parallèle, la quasi interruption du développement de nouvelles molécules dans ce domaine a considérablement réduit les possibilités d'alternatives thérapeutiques de certaines infections graves, en particulier hospitalières, à germes multi-résistants avec pour conséquence l'existence d'impasses thérapeutiques. La résistance aux antibiotiques est ainsi devenue un enjeu majeur de santé publique. Il s'agit d'un phénomène désormais globalisé. Certaines bactéries potentiellement très pathogènes, dénommées bactéries hautement résistantes (BHR) ou bactéries multi-résistantes émergentes (BMRe) telles que les entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG ou ERV) et les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC), retrouvées plus particulièrement dans certains secteurs cliniques hautement spécialisés, sont résistantes à l'ensemble des molécules de cette classe, y compris les carbapénèmes. Les établissements de santé (ES) sont ainsi un terrain favorable à l'émergence et à la transmission de ces agents infectieux pathogènes. Dans ce contexte, l'ARS Ile de France a fait le constat courant 2012, dans le cadre de l'enquête portant sur l'application des recommandations de lutte contre les BMRe, que seuls 53% des établissements de santé avaient transmis leur plan local de prévention et de maîtrise d'une épidémie (PLPME) et que 45% d'entre eux avaient effectivement informé l'ARS IdF de leur action d'inscription des carbapénèmes sur une liste d'antibiotiques à dispensation contrôlée. Devant ce faible résultat, l'ARS IdF a préconisé de poursuivre le suivi des plans locaux de lutte contre les infections à BMRe en réalisant une évaluation qualitative de ceux-ci au sein des ES. A cet effet, ce mémoire rend compte de la réalisation d'une grille d'évaluation in situ de ces plans locaux dans le but d'apporter des données en support de l'élaboration d'un futur Plan Régional de prévention et de maîtrise d'une épidémie à BMRe en IdF. Cet outil d'évaluation pourra faire par la suite l'objet d'une utilisation sur site, après validation par l'Autorité de santé, dans le cadre des inspections des établissements sanitaires réalisées par la Mission Régionale d'Inspection et de Contrôle (MRIC) de l'ARS IdF. Tout en gardant à l'esprit que le bon usage des antibiotiques (BU-ATB) et le maintien ou le renforcement des mesures d'hygiène demeurent incontestablement les gestes primordiaux dans la lutte contre ces agents pathogènes (provenant à 80 % en France de transferts de patients ou d'antécédents d'hospitalisation dans un pays étranger), pour autant le maintien dans le temps des actions de prévention et de sensibilisation destinées aux établissements de santé et aux personnels soignants reste un facteur essentiel dans la recherche d'une véritable ligne de défense dans la lutte contre les infections nosocomiales et tout particulièrement contre les BMRe. Il s'agit ici d'un véritable problème de santé publique car une progression de germes toto résistants aux antibiotiques irait de pair inévitablement avec l'aggravation du phénomène d'impasse thérapeutique et les conséquences mortelles qui en découleraient pour les patients. (R.A.) |
| Diplôme : | MISP Médecin Inspecteur de Santé Publique |
| Plan de classement simplifié : | Médecin Inspecteur de Santé Publique (MISP) |
Exemplaires (1)
| Code-barres | Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| 080152 | OH12/0006 | Mémoire | Rennes | Magasin | Empruntable Disponible |
Documents numériques (1)
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