| Titre : | Impact et modélisation des effets attendus de la stratégie de vaccination contre les hépatites A chez les militaires français, 1990-2004. (2006) |
| Auteurs : | V. Richard ; Y. BUISSON ; R. HAUS ; L. HUGARD ; S. Molinier ; E. NICAND ; A. SPIEGE ; C. VERRET |
| Type de document : | Article |
| Dans : | Revue d'épidémiologie et de santé publique (RESP) (vol. 54, n° 5, 2006/10) |
| Pagination : | 433-441 |
| Langues: | Français |
| Mots-clés : | DOM ; Evaluation ; Français à l'étranger ; France ; Hépatite virale A ; Impact ; Incidence ; Militaire ; Politique vaccination ; Programme santé ; Surveillance épidémiologique ; TOM ; Vaccination |
| Résumé : | [BDSP. Notice produite par ORSRA ttxR0x8a. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : L'hépatite A reste un problème de santé publique, notamment sur la santé des migrants et des voyageurs des pays industrialisés où les niveaux d'endémicité du virus de l'hépatite A sont faibles. Les armées françaises ont adopté une stratégie vaccinale ciblée, dans un premier temps, sur les militaires envoyés hors du territoire métropolitain, puis élargie à l'ensemble des forces. Ce travail se propose de présenter l'impact de cette stratégie. Méthodes : Les données de la surveillance épidémiologique de 1990 à 2004 ont été traitées par régression de Poisson et des modélisations exponentielles de décroissance ont permis de projeter les cas attendus. Résultats : Sur les 826 cas d'hépatite A déclarés sur la période, 266 (32,2%) sont survenus outre-mer et 560 cas (67,8%) en métropole. La décroissance des taux d'incidence annuelle permettait d'identifier trois périodes : avant 1994, avec un taux moyen de 23,2 pour 100 000 ; de 1994 à 1998 : 10,2 pour 100 000 ; et après 1998 : 1,2 pour 100 000 sur l'ensemble de la population (p "0,001). Pour la population outre-mer, le taux moyen était de 117 pour 100 000 avant 1994 et de 17,1 entre 1994 et 1998 (p" 0,001). Pour la population en métropole, le taux moyen était de 12,2 pour 100 000 avant 1998 et de 0,9 après (p "0,001). Pour les forces outre-mer, les modélisations montrent bien la chute des taux d'incidence à partir de la vaccination en 1995 et pour les forces en métropole à partir de la vaccination généralisée en 1998. Discussion : L'impact de la vaccination contre le virus de l'hépatite A a été significatif aussi bien dans une population à risque expatriée que dans une population en métropole où le niveau de risque peut être jugé faible du fait d'un niveau d'endémicité faible en France. Ces résultats devraient conduire à proposer la vaccination non seulement aux voyageurs mais aussi à la population générale en s'appuyant sur une réelle connaissance du problème en population et sur des analyses coût/bénéfice. |
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