Résumé :
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[BDSP. Notice produite par ORSRA R0xCOJ5P. Diffusion soumise à autorisation]. Position du problème : La mesure de l'incidence d'une pathologie est basée sur les données collectées par les registres ad hoc. Les données médico-administratives du secteur hospitalier peuvent constituer une source d'information pour les registres, en particulier de cancers. Le cancer thyroïdien a été l'objet de cette étude. L'objectif était d'évaluer les données du Programme de médicalisation du système d'information (PMSI) comme source d'information du registre rhône-alpin des cancers thyroïdiens et d'estimer les performances du PMSI pour l'estimation de l'incidence de ce cancer. Méthodes : Les patients atteints de cancers thyroïdiens incidents en 2002 ont été identifiés dans la base PMSI de la région Rhône-Alpes à partir d'un algorithme fondé sur les codes GHM de thyroïdectomie et sur le code diagnostic principal ou associé de cancer thyroïdien. Ils ont été croisés avec ceux du registre en fonction du sexe, de l'âge, du code postal de résidence, du mois de sortie complété par la durée de séjour versus la date de diagnostic. Après détermination du pourcentage de cas du PMSI identifiés par le registre et celui de cas du registre identifiés dans le PMSI, une méthode de capture-recapture a permis d'estimer le nombre total de cas dans la région ainsi que la sensibilité de la combinaison des deux sources. Résultats : Dans le PMSI, 667 patients ont été identifiés alors que 677 patients figuraient dans le registre ; 95,2% des patients identifiés dans le PMSI étaient présents dans le registre et 82,2% des patients du registre ont été identifiés dans le PMSI. Soixante pour cent des cas absents du PMSI étaient des micro-cancers. En ne considérant que les cancers supra-centimétriques, 92% des cas du registre étaient identifiés dans le PMSI. La proportion de vrais cas présents dans la base PMSI et manquant au registre était de 2% de la totalité des cas. D'après la méthode de capture-recapture, 711 ont été identifiés en combinant les deux sources d'information, ce qui a conduit à une sensibilité 99,2%. Conclusion : Les données du PMSI peuvent contribuer au contrôle de l'exhaustivité des registres à la condition de vérifier la date et la nature du diagnostic et d'automatiser la procédure de croisement. L'apport minime de cas au registre est à mettre en balance avec le travail nécessaire à leur identification. L'aptitude du PMSI pour l'identification des cas incidents de cancers thyroïdiens est acceptable, bien qu'entachée d'erreurs. La signification des variations de l'incidence déterminée à partir des bases du PMSI nécessite d'être documentée en regard des données obtenues à partir des registres.
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